疥瘡傳染力強 治療後還會皮膚癢！這種疥瘡有上萬隻蟲在爬 3招避免疥蟲上身
顧詩蓓 整理 ｜ 2024/07/23 14:52
疥瘡是一種由人疥蟎（疥蟲）引起的皮膚病，肉眼看不到的寄生蟲會在皮膚表層鑽洞，導致劇烈搔癢。疥瘡症狀有哪些？疥瘡會自己好嗎？疥瘡治療？醫師說明，疥瘡在治療完畢後，癢感可能還會持續數周。
疥瘡是什麼？
郭綜合醫院皮膚科主治醫師劉貴中表示，人疥蟎生活在人類皮膚表皮層內，以角質為食，不會飛也不會跳，每天僅在表皮層內爬行數毫米，雖然人疥蟎只有0.3～0.4公厘大小，但卻能引起數一數二的搔癢感。造成皮膚癢的原因並非如同螞蟻在皮膚上爬行，而是因為蟲體、蟲卵和糞便對人體來說是強力的過敏原，透過人體的延遲性過敏反應，產生全身搔癢及多處紅疹的症狀，但病人身上通常只有數隻至十幾隻疥蟲而已。值得注意的是，第一次感染疥瘡，症狀可能需要一至兩個月才會出現，但在這段潛伏期內，患者已具有傳染力；第二次之後得到疥瘡，症狀約一至三天後就會發生。
疥瘡症狀：極度搔癢、紅疹
劉貴中解釋疥瘡的主要症狀，有著極度的癢感，常在夜間加劇，影響睡眠，白天也讓患者坐立難安。癢感在治療完畢後，甚至還可能持續數周。皮疹則為集中或散在性的紅丘疹或紅斑疹，常見於皮膚皺褶處，如指縫、掌紋、手腕、腋下、肚臍周圍、外生殖器、臀部等。搔抓破皮導致細菌感染是其併發症。
紅疹中常見有小水/膿皰、結痂，或疥蟲在表皮層內爬行的痕跡，稱之為「隧道」。另外還有一種較少見但傳染力更強的臨床表現形式，叫做結痂型疥瘡，通常發生在免疫或感覺功能不佳或無法自主抓癢的患者身上。因疥蟲可無忌憚的繁衍，所以患者身上有數千至數萬隻蟲。病灶為局部或多處皮膚有厚皮屑堆積，且不一定看得到紅丘疹或隧道，病人也通常不會說癢。
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疥瘡傳染途徑：危險區域要留意
關於疥瘡的傳染方式，劉貴中醫師進一步說明，一是透過直接、連續10至20分鐘的皮膚接觸，讓疥蟲從患者皮膚爬到被傳染者的皮膚。另一個重要的途徑則是透過傳染媒，意即夾帶疥蟲或蟲卵的皮屑，直接地或間接地透過可讓皮屑附著的物品，如衣物、毛巾、床被單等，從患者身上掉落在被傳染者的身上，而讓疥蟲爬到被傳染者的皮膚。
由此可知，疥瘡容易發生在人口群聚，有長期、反覆、長時間皮膚直接接觸或接觸傳染媒的區域或情形。如病房區、洗腎中心、長照機構、軍營、監獄、嬰幼兒園、貧民區、及同住家人，特別是同睡者等。
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疥瘡治療方式
劉貴中醫師指出，疥瘡的處置雖然繁雜，但它是可以治癒的病，所以病人需要有耐心地和醫師合作。首先於病房、洗腎室、機構等的患者會被接觸隔離，然後會被給予殺皮膚上疥蟲的藥，及其他止癢或輔助治療的藥，同時環境中的傳染媒也要處理，像是：
- 衣物、毛巾、床被單、毛毯等要用大於60℃的熱水煮超過10分鐘或烘衣機烘1至2小時。
- 用吸塵器吸除掉落地板的皮屑等。
- 密切接觸者通常需要一起治療，以避免交叉或再次感染。
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疥瘡潛伏期長，提高警覺尋求專業診治
劉貴中醫師提醒，隨著人口老化，長照機構的使用率增加，加上疥瘡的症狀與紅疹並不一定具有特異性，甚至可能有1至2個月的潛伏期，若沒有即早診斷出來，這些因素都會造成疥瘡的傳播與盛行。
對於近期曾經或經常出入高風險區域的人，身上若有極癢、散在或集中性的紅丘疹，特別是在皮膚皺褶處，且經一般濕疹治療都沒改善，或密切接觸者也有類似症狀時，就要提高警覺，找專業的皮膚科醫師求診，以利早期診斷、正確治療，及防止疥瘡的傳染。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／郭綜合醫院
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