1眼疾難倒5名醫師！年輕女患者看不見卻沒人相信 醫曝真相

「視線模糊不清，經歷5位醫師卻無法得到解答，會讓人多麼無助與困惑！」亞東醫院眼科部眼神經科主任黃子倫分享了一個令她印象深刻的病例。一位年輕女性患者因右眼視力受損，看不清一小塊影像而求診。儘管她先後看了5位眼科醫師，檢查視力、視網膜、黃斑部等均顯示正常，卻始終無法獲得醫師的理解和信任。

罕見視網膜疾病，常被誤診

面對患者的困境，黃子倫並沒有輕易下定論，她認真傾聽患者的訴求，轉變思維，考慮到可能是罕見的單眼視網膜發炎疾病。因此安排了眼科黃斑部掃描和視覺對比敏感度檢查，以進一步釐清病因。檢查報告出爐後，黃子倫仔細檢視，並嚴肅地告知患者右眼確實出現問題。患者頓時紅了眼眶，頻頻點頭，彷彿多日來的痛苦終於得到理解和認同。黃子倫診斷她罹患了急性區域性隱性外層視網膜病變（AZOOR），這是一種少見的視網膜疾病，常被誤診，但屬於相對良性，不會導致失明。

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視覺對比敏感度檢查，早期發現視覺損害

黃子倫說明，傳統的視功能評估包括視力、立體視覺、色覺、視野等，其中視力表檢查是臨床上最常用的形覺測量方式。然而，視力表無法全面反映人眼形覺功能的特性。視覺對比敏感度檢查的出現，為形覺檢查帶來全新概念。它可顯示黃斑的對比度和物體分辨能力，在視力正常時就能及早發現視覺系統的損害情況。

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當黃子倫告訴患者，放心吧，三個月後就會康復時，兩人相視而笑。這是黃子倫在醫院最驚險卻也最美好的經驗，凸顯了醫病溝通和信任的重要性。視覺對比敏感度檢查不僅是早期發現視覺疾病的敏感指標，也可用於疾病鑑別、病情監測和手術預後判斷，在眼科診療中扮演關鍵角色。

急性區域性隱性外層視網膜病變是什麼？ 

黃子倫表示，急性區域性隱性外層視網膜病變（AZOOR）通常發生在年輕人，且通常只影響單眼。症狀難以與其他視神經病變區分，因為它會引起視網膜外層的發炎，這些病變無法通過肉眼直接觀察，需要透過光學視網膜電腦斷層掃描來檢查。急性區域性隱性外層視網膜病變具體的病因目前仍未知，但可能與病毒感染有關。病人常常會感覺視覺品質受損，例如視覺模糊或閃光，這些症狀通常會被誤診為其他疾病，如視神經發炎。

急性區域性隱性外層視網膜病變診斷與治療方式

急性區域性隱性外層視網膜病變的診斷通常需要依賴先進的影像學檢查，如視網膜電腦斷層掃描和螢光攝影來確定病變的範圍和性質。黃子倫說明，治療方法主要包括使用類固醇來減少發炎，並且通常需要持續三個月的治療才能看到顯著改善。大多數病人在經過治療後，視力不會完全丟失，但可能會有視野缺損，且這些缺損會隨著治療改善而逐漸減少。復發的情況較少見，且患者的視力通常會恢復良好。

急性區域性隱性外層視網膜病變危險族群

急性區域性隱性外層視網膜病變主要影響年輕人，特別是二三十歲的女性，且通常只影響單眼。黃子倫提醒，年輕患者若出現視野模糊或視覺閃光等症狀，應及時就醫。尤其是當症狀持續超過一到兩天，且無法自行改善時，更應進一步檢查，確定是否存在視網膜或視神經的問題。雖然該病不會立即導致失明，但若未及時治療，可能會對視力造成長期影響，因此早期診斷與治療對預後很重要。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家．資料來源／黃子倫醫師．亞東醫院

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