他撞到頭2個月後才有症狀！中老年容易硬腦膜下血腫 3徵兆注意
許佳惠 整理 ｜ 2024/11/26 12:13
75歲康伯騎腳踏車意外車禍撞到頭部，當時僅輕微頭痛，並未在意。但後來卻開始反覆頭痛、走路無法站穩、記憶力衰退。在家人的陪同下前往奇美醫院就診，經腦部電腦斷層掃描，確診為慢性硬腦膜下血腫。原來，這與2個月前的頭部外傷有關，因顱內出血累積導致顱內壓升高，壓迫到腦部。
跌倒撞傷頭部當心慢性硬腦膜下血腫
奇美醫療財團法人奇美醫院神經外科暨外傷科主治醫師李瑤琳提醒，日常生活中，跌倒、撞到門或櫃子等頭部輕微撞擊事件層出不窮。很多人習慣休息、冰敷來緩解疼痛，但頭部外傷後的症狀可能並非即時出現，隱匿的危險卻不可輕忽！即使當下沒有明顯外傷，仍可能因頭部受到外力撞擊，導致硬腦膜下腔形成血塊。
根據衛生福利部112年死因統計，事故傷害是國人死因第8位，其中跌倒致死人數占23.6%。106年「國民健康訪問調查」也顯示，65歲以上長者約每6人就有1人曾經跌倒，每12位長者就有1人曾因跌倒就醫。跌倒不僅是造成65歲以上長者受傷住院和急診的主因，發生率更隨年齡增加而提高。
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老年腦萎縮容易引發慢性硬腦膜下血腫
李瑤琳說明，老年人腦萎縮容易在撞擊時扯斷腦靜脈造成慢性出血。當血塊慢慢堆積導致壓迫腦組織，會造成腦壓太高壓迫腦神經，引起持續的頭痛、步態異常，甚至記憶力減退。這些看似「小問題」的症狀，卻可能是「慢性硬腦膜下血腫」的警訊！
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慢性硬腦膜下血腫三大徵兆不可輕忽
李瑤琳指出，慢性硬腦膜下血腫是因輕微頭部外傷引發的延遲性疾病，常見於老年人、中年晚期、幼童、酗酒、癲癇、有使用抗凝血藥物、曾有頭部外傷病史者，潛在危險性不容小覷。由於症狀通常並不明顯，容易被忽略，因此早期診斷至關重要。以下是慢性硬腦膜下血腫的三大徵兆：
- 反覆頭痛或持續性頭痛
頭部外傷後兩週疼痛仍未改善，頭痛頻率與強度可能加劇，並伴隨噁心、嘔吐症狀。 - 步態異常與行動不穩
血腫壓迫腦部運動功能區時，病人可能出現行走困難、步伐不穩，甚至無法保持平衡，在老年人中特別顯著。 - 記憶力減退與認知改變
老年人頭部受傷後，逐漸出現健忘、反應遲鈍或其他認知功能障礙，或原本可對話但在兩個月內逐漸無法言語表達，需懷疑慢性出血。
治療方式需因人而異綜合評估
對於慢性硬腦膜下血腫的處理，顱骨鑽孔術是最常見的治療方式。透過在顱骨上開設小洞引流累積的血水，減少對腦組織的壓迫，緩解病人症狀。但並非適用所有案例，若血腫屬於頑固性反覆出血，或伴隨顱內壓明顯升高、血腫範圍廣泛，甚至有其他併發症時，可能需採取更積極的治療手段，如開顱手術，以徹底清除血腫、止血並降低復發風險。
李瑤琳強調，治療方案需根據每位病人的病情特徵、出血範圍及復發風險進行個別化治療。醫療團隊會綜合影像檢查結果與臨床表現，評估最佳手術方式，確保治療效果與病人安全性。病人及家屬應與醫師充分溝通，了解不同治療選項的優缺點及可能風險，以做出最適合的選擇。
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頭部外傷莫輕忽及早發現治療是關鍵
李瑤琳表示，慢性硬腦膜下血腫多與輕微頭部外傷有關，但因其延遲性症狀，病人及家屬容易忽略早期警訊。特別是老年病人，由於腦組織萎縮與血管脆弱，容易將輕微頭痛、記憶力減退等症狀視為年齡增長的自然現象，發生風險更高。
◎ 圖片來源／奇美醫院提供
◎ 資料來源／奇美醫院
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