換人工水晶體視力還是霧茫茫？醫解：不是復發 有5種可能

有些白內障患者在動手術更換人工水晶體後，過幾個月視力再度模糊，以為是白內障「復發」，其實並非如此，眼科醫師指出，白內障手術後視力退步的原因有5種，最常見的是「後囊混濁」，只要動雷射手術就可改善。

後囊混濁最常見

台北市立聯合醫院陽明院區眼科主任張延瑞指出，置換人工水晶體的白內障患者，有30～40%的人在術後3～6個月後會發生「後囊混濁」，容易讓患者誤以為白內障復發，是白內障手術後最常見的問題。

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張延瑞解釋，白內障手術置換水晶體時，會保留水晶體原有的「包囊」，僅3微米的厚度、非常薄，用來放置、固定人工水晶體，包囊的纖維細胞增生程度因人而異，增生較多會導致視力模糊，只要用雷射手術在包囊上開一個小孔，就可以改善，不須再度動刀或擔心人工水晶體位置改變。

張延瑞表示，後發性白內障除了後囊混濁外，還有其餘4種可能的情況，無論是哪一種，只要白內障手術後出現任何問題，只要視力模糊的情況持續，都應該盡速到眼科檢查，找出原因並及早處理。

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人工水晶體變質

有少數人在水晶體使用數年後，人工水晶體發生鈣化、霧化現象，造成視覺上出現光暈，如果嚴重影響視力，則可能需要再度更換人工水晶體。

糖尿病視網膜病變

糖尿病患者若長期血糖管理不良，2～5年以上視力就會出問題，可能發生黃斑部病變、視網膜病變，張延瑞指出，視網膜病變通常從視野的周邊開始，等到大出血、剝離，患者警覺不對勁時，視網膜缺氧、水腫，會嚴重影響視力，若發展成增殖性視網膜病變，甚至發生玻璃體出血，甚至視網膜剝離，若不盡快治療，會對視力造成永久性傷害。

黃斑部病變

張延瑞說，視力的好壞就看黃斑部，50歲以上的人有10%會出現不同程度的黃斑部病變，可能與白內障同時發生，會有中心視野扭曲變形的症狀，滲出性、濕性的黃斑部病變通常發展快速，1年之內視力就會減退到剩不到0.1，目前健保有給付抗血管新生針劑可以治療。

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其他眼疾

張延瑞提醒民眾，白內障可能和其他眼睛疾病同時發生，例如角膜、視網膜、視神經、大腦視覺區出現病變，都可能導致白內障術後視力再度下降，因此如果白內障在手術後仍有視力模糊的狀況，務必盡速就醫檢查，確認原因，才能挽救視力。

◎ 圖片來源／戎華儀攝
◎ 資料來源．諮詢專家／台北市立聯合醫院．張延瑞醫師

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