他心房顫動竟引發失智！1治療全恢復 治好心房顫動降26％失智風險

心房顫動與失智症竟有相關！台中榮總研究發現，心房顫動患者罹患失智症的風險比一般人高出27%，其中罹患阿茲海默症的風險更增加了15%。然而，透過電燒手術治療後，整體失智風險可顯著下降26%，阿茲海默症風險則降低21%。這項研究成果已於2023年5月發表於國際權威期刊《Europace》。

退休教授心房顫動造成腦損傷 叫不出兒孫名字  

一名70歲退休教授患有高血壓，2年前因心悸不適就醫，診斷為心房顫動。半年前，出現胸悶不適，記憶力明顯衰退，叫不出兒孫名字，協調能力也減退，生活丟三落四。經檢查發現是長期心房顫動控制不佳造成腦部損傷。

台中榮總內科部林彥璋主任施行射頻電燒術，使他恢復正常心率，並改善腦部血液灌流。術後3個月，教授記憶力改善，認知功能檢查（MMSE）恢復正常，MoCA指數從原來的22~23分提升到27～28分。林彥璋解釋，MoCA指數在輕度認知障礙者平均得分為22.1分，阿茲海默症患者則平均為16.2分。臨床觀察顯示，心房顫動患者接受消融手術後，部分原有的輕度認知障礙可獲改善。

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心房顫動導致腦部間歇性缺血 增加失智風險

林彥璋解釋，國內心房顫動患者每年新發生失智症的比率約為0.9%～1%，相較於一般人僅0.2%的發生率顯著提高。研究團隊追蹤心房顫動患者長達7年，發現因心跳不規則導致血液無法穩定供應腦部，造成間歇性腦部缺血，進一步增加微血管栓塞和腦部血管病變的風險，進而提高失智症的發生機率。

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血流降低造成認知損傷

透過電燒手術清除異常心律源，恢復正常心跳，可以穩定腦部血流，降低反覆缺血引起的認知損傷。林彥璋指出，有心律不整，且無接受手術者，每年失智風險約為0.9％，但接受電燒手術的心房顫動患者，每年的失智症發生率可降至0.3%，接近一般人水平。

及早治療心房顫動 保護心臟也保護大腦

林彥璋提醒，心房顫動最佳治療時機，是在初次發病的1年內，降低心血管中風心臟衰竭成效最好，若延誤治療，可能導致心臟結構受損。此外，心跳異常也可能導致認知功能衰退，建議應及早治療。已服藥控制的患者若仍感不適，應及時就醫評估治療效果，避免藥物失效。及早介入治療不僅能改善心臟功能，還有助於保護腦部健康。目前國內心律不整盛行率約為1%，約有23萬名患者，但主動就醫者為數有限。他建議患者可利用智慧手錶監測心跳，及早發現異常並及時就醫，以降低風險。

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中榮心律不整治療成績優秀

台中榮總於2014年至2024年間完成逾720例心房顫動射頻電燒術，涵蓋陣發性、持續性及長期性心房顫動。副院長傅雲慶表示，經過手術後，這些患者的失智風險可降低到跟正常人一樣，中榮研究發現，心房顫動患者罹患失智症的風險比一般人高出27%，其中罹患阿茲海默症的風險更增加了15%。然而，透過電燒手術治療後，整體失智風險可顯著下降26%，阿茲海默症風險則降低21%。

◎ 圖片來源／台中榮民總醫院提供
◎ 諮詢專家／林彥璋醫師．傅雲慶副院長

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