不想插鼻胃管？病患接受「這訓練」有望再嘗食物美味 不用被灌食

插管餵食，是容易令患者感到痛苦，似乎又不得不的方式，醫學研究顯示，長期插鼻胃管對患者的身心健康都會有不良影響，其實只要透過吞嚥識能、吞嚥訓練，就有機會可以移除鼻胃管、自行進食，也可以減少照顧者的負擔。

咀嚼、吞嚥功能不好的老人家只能吃湯湯水水嗎？2024年台灣醫療科技展即日起到12/8在台北南港展覽館一館展出，台北市立聯合醫院咀嚼吞嚥團隊在現場展出一套客家料理，不仔細看還不會發現，這都是食材質地經過調整的食物，吞嚥功能不佳的患者可以輕鬆吃下肚，一樣保有菜色該有的色香味，不用擔心吃了會嗆到。

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鼻胃管不適合長期裝

台北市立聯合醫院松德院區副院長李雅玲指出，有研究發現，長期用鼻胃管餵食，患者會有不適、憂鬱、憤怒、自殘、自尊心受損等問，也會造成食欲降低、胃食道逆流、容易感染、褥瘡等問題，更會因為患者自行拔除鼻胃管或為了避免拔鼻胃管，手部受到約束，與照顧者發生爭執，其實只要經復健科評估和語言治療師的吞嚥訓練，仍然有能力自行進食。

李雅玲說，患者使用鼻胃管的原因不同，在移除過程的復健治療方式也會不同，需要先由醫師評估原因後，擬定適合的復健計畫。

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肌少症 連舌頭都會沒力氣

李雅玲進一步提到，吞嚥動作的機轉涉及神經、舌頭、肌肉，衰老會導致吞嚥反射變慢，舌頭在吞嚥過程中扮演相當重要的角色，舌頭沒力氣就無法吞嚥食物，也是觀察肌少症嚴重程度的指標，肌少症患者舌頭無力造成的無法吞嚥，可以透過舌頭的復健訓練上舉和移動的能力，還可以做「健口操」、唱歌，減少肌少症的嚴重程度，控制口腔、臉部、聲帶、舌頭等周邊肌肉，達到復健的目的。

李雅玲表示，若插鼻胃管的原因是因為中風，有相當大的機會經過復健訓練，就可以成功移除鼻胃管，例如吃東西時可以把頭往特定的角度傾斜，仍可安全吞下食物、不會嗆到。

插鼻胃管還是可能得肺炎

有些患者家屬以為，只要用鼻胃管進食，患者就不會得肺炎；也有人以為插鼻胃管不用牙齒咀嚼就不需要刷牙，都是錯誤的迷思。李雅玲強調，嘴巴裡有口水和細菌，口水仍可能經由氣管進入呼吸道，被口水嗆到時，細菌隨口水流進肺部，仍然會提高感染吸入性肺炎的機會。

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李雅玲提醒插鼻胃管患者的家屬，插鼻胃管的人並非什麼食物都不能吃，復健科對於患者吞嚥功能的評估，可以了解患者能夠吃哪些質地和流速的食物，同時還會指導照顧者如何製作，搭配吞嚥訓練，就有機會擺脫鼻胃管、減輕患者的不適。

◎ 圖片來源／台北市立聯合醫院提供
◎ 諮詢專家／李雅玲醫師

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