經痛到受不了！子宮切除能緩解嗎？專家告訴你是否值得冒這個險

子宮肌瘤和子宮肌腺症是困擾許多女性朋友的常見婦科疾病，會導致月經量過多、經痛等症狀。這兩種疾病雖然都與子宮相關，但其成因和表現方式卻有所不同。嚴重經痛怎麼辦？拿掉子宮對身體的影響有哪些？專家說明子宮肌瘤和子宮肌腺症的差異、治療方式。

子宮肌瘤、子宮肌腺症的差異

子宮肌瘤是一種良性的肌肉層增生，大小因人而異，從兩三公分到十公分不等。這些肌瘤會造成月經量過多，甚至壓迫周邊組織，引起疼痛、貧血、便祕等症狀。萬芳醫院婦產部產科主任王樂明形容，子宮肌瘤就像是子宮自己生出來的「親生兒子」。

相較之下，子宮肌腺症則是由於子宮內膜細胞侵入肌肉層所致。這些異位的內膜細胞會導致子宮逐漸增大，在月經來潮時，纖維化的子宮收縮不佳，造成經痛和經血量過多。王樂明將子宮肌腺症比喻為「領養的小孩」。

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巧克力囊腫：內膜異位至卵巢

另一個常聽到的名詞「巧克力囊腫」，則是子宮內膜異位症的一種表現。王樂明說明，當內膜細胞沿著輸卵管跑到卵巢時，就會形成巧克力囊腫。子宮肌腺症和巧克力囊腫通常會合併出現，透過超音波檢查即可發現。

手術治療視情況而定

至於是否需要手術治療，則視病情嚴重程度而定。王樂明以蘋果做比喻，若子宮只有一小部分受損，切除病灶即可；但若子宮嚴重受傷，大範圍切除反而會對子宮造成更大的破壞。另外，肌瘤太大時可能會破裂或壓迫周圍組織，導致劇烈疼痛，此時就建議接受手術治療。

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藥物控制是優先選擇

在病情可藥物控制的情況下，醫師通常會優先考慮藥物治療。王樂明提到，現在治療婦科疾病的藥物選擇越來越多，包括口服避孕藥、荷爾蒙藥物、雌性素藥等，部分藥物也獲健保給付。重點在於找出對個人最有效的藥物，而非僅看是否有健保給付。

子宮保留益處多多

對於飽受子宮疾病所苦的女性來說，切除子宮似乎是一勞永逸的解決方案。但王樂明提醒，子宮作為一個器官，除非是惡性腫瘤，否則還是有其存在的必要。研究顯示，切除子宮的女性膽固醇水平較未切除者高，顯示子宮可能參與荷爾蒙調控等重要功能。因此，在可能的情況下，還是建議保留子宮。

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嚴重經痛應就醫檢查

王樂明也提供了一個經痛嚴重程度的評估表，供女性參考。如果經痛程度已嚴重影響日常生活，如無法上課或工作，就必須儘快就醫，透過超音波、抽血等檢查，釐清病因並給予適當治療。若檢查結果令人擔憂，醫師也會進一步做切片檢查，以排除惡性腫瘤的可能性。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock．王樂明醫師提供
◎ 諮詢專家／王樂明醫師

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