強迫症誤當思覺失調症！不只反覆洗手 思考反應慢半拍竟是強迫症

強迫症給一般人的印象是反覆洗手停不下來！專家卻提醒，有些呈現的是強迫性地極度緩慢的行動和思考，而臨床上就有出現患者應該是這種「非典型」強迫症，卻診斷為思覺失調，吃的也是治療思覺失調的藥。這成了一直治不好的關鍵！

身心科醫師周伯翰指出，強迫症是因大腦迴路失調導致的疾病，除了一般人熟知的強迫性思考和行為外，還有約10％的患者會出現罕見的「強迫性緩慢」症狀。這些患者的反應遲緩，如果沒有給對的藥物治療，就會嚴重影響其生活品質。

緩慢反應≠思覺失調

正處熟齡階段的Ruby從大學時期開始出現思考遲緩、反應變慢等症狀，常在課堂上久久無法回答問題。她被診斷為思覺失調症的「僵直症」，接受長達15年的藥物治療，副作用不僅影響生活，也讓她無法實現成為音樂老師的夢想。直到最近換了診所和醫師，經過檢測和臨床評估，才赫然發現，林小姐患有強迫症的罕見類型「強迫性緩慢」，卻一直被以思覺失調醫治，根本吃錯藥，沒療效！

周伯翰解釋，強迫症與大腦中血清素、多巴胺和麩胺酸鹽受體（NMDA）系統異常有關。除了一般常見的強迫性思考和行為，如怕髒、反覆洗手、過度擔憂、侵入性思考等，還有約10％的患者會出現強迫性緩慢。這些患者腦中同時出現大量強迫性思考，專注於思考如何處理或回答，導致行動緩慢、反應延遲，但它不是思覺失調症。

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頑強性強迫症新療法─rTMS

強迫症主要以血清素回收抑制藥物（SSRI）藥物治療為主，但通常需要8周才能看到療效。研究顯示，輔以多巴胺阻斷劑或麩胺酸鹽受體調節藥物，以及認知行為療法等心理治療，可以加強療效。然而，仍有約30%的頑強性強迫症患者對藥物治療反應不佳。

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周伯翰提到，美國FDA已核可使用特殊探頭，重複經顱磁刺激（rTMS）以治療頑強性強迫症。這項技術透過磁場刺激大腦特定區域，調節異常的神經傳導迴路，為傳統療法無效的患者，提供新的治療選擇。

上述Ruby，在接受藥物調整和30次顱磁刺激療程後，症狀在3個月內就跟先前完全不一樣。她開始有能力，重新規劃人生，希望追回因病錯失的寶貴光陰。周伯翰呼籲，強迫症的症狀很多元，應及時辨識「非典型」表現，對症下藥。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／名日文化

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