陳文茜自曝「可能不是肺癌復發」名醫說禍首恐是隱球菌「肺部生菇」

知名媒體人陳文茜在2019年診斷出肺腺癌，歷經多次重大手術及併發症，包括敗血症、腦部疾病及蜂窩性組織炎。未料12/6她無預警宣布肺腺癌復發，且肝臟出現三個腫瘤，兩個惡性和一個水泡。不過12/10早上她又在臉書上自曝某台大名醫研判她的肺部病灶可能不是肺癌復發，可能是隱球菌感染。陳文茜說，自己將一切都交由命運。

陳文茜在臉書上轉述某位名醫說，她僅有千分之一的機會「可能是隱球菌感染」，而非肺癌復發，主要是因為「擴散太快，不符合常理。隱球菌仍然要手術，抗生素治療半年」，因此必須再切片確定原因。而她也樂觀面對：「千分之一？我把一切交給命運。沒有苛求，也不必擔心。」她表示，即使後來證實是隱球菌感染而非癌症復發，也要進行半年的抗生素治療。

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隱球菌病原廣泛存在於環境中

什麼是隱球菌？根據衛福部疾病管制署的資料，隱球菌病主要是由新型隱球菌和格特隱球菌引起的腦膜炎和肺炎。自體免疫力低的人容易罹患，它也是HIV感染者的重要「伺機性感染病原」。在台灣，以2002年至2011年的統計資料顯示，台灣每年約有600至800人感染隱球菌。

隱球菌自然存在於土壤、鳥類排泄物、尤加利樹及腐爛有機物中，尤其是受鴿子糞便污染的土壤。當含有隱球菌孢子的腐植土或乾燥鴿糞逸散入空氣中時，便可經由呼吸道進入人體而感染。

「肺部生菇」隱球菌常見於免疫力低下患者

陳文茜真的可能如台大名醫說的這樣，肺部病灶不是肺癌轉移而是隱球菌感染嗎？嘉義大林慈濟醫院胸腔內科醫師方科智說，從新聞看到陳文茜提到有美國醫師說，長期使用類固醇可能是她癌症惡化的重要原因。因為隱球菌屬於黴菌的一種，老一輩常俗稱這是「肺部生菇（發黴）」常見於免疫力低下的患者身上，如癌症化療後、長期使用免疫調節劑和類固醇的病人，以及愛滋病毒感染者，確實是有這個可能。

除以上族群以外，隱球菌還有一個特殊的高危險群，就是「養鴿人」，還有居家附近有鴿舍，或陽台容易聚集鴿子的人，因為鴿子排泄物中可能殘留隱球菌，隨著空氣散播而被人體吸入，若免疫系統無法及時清除，就有可能引發肺部的隱球菌感染。

隱球菌感染逾半數人無症狀

方科智表示，隱球菌感染的症狀並不明顯，有些人甚至完全沒症狀，他的病人中至少有一半是因為一般檢查時，發現肺部有圓形腫塊，為了確定病灶性質切片發現，另外也有近半數的人則是因為咳嗽，或是發燒等症狀，經抗生素治療無效而就醫，才意外發現肺部長了像腫瘤的東西。

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隱球菌感染影像與肺癌相似 需切片確診

方科智認為，若台大名醫判斷陳文茜可能是隱球菌感染，應該是根據影像特徵做出推測。他解釋，隱球菌感染在影像上通常呈現邊緣清楚、形狀規則的結節樣病灶，而肺癌形成的腫瘤則會有不規則邊緣，兩者病灶影像不太一樣。不過，光僅憑影像仍無法完全排除肺癌的可能性，最終還是要經過切片檢查才能確診。

隱球菌感染可藉抗生素治療 療程長達半年至一年

若切片確診為隱球菌感染，方科智表示，可以透過抗生素治療，療程長達半年到一年，視病灶消退程度而定。治療過程中可藉由抽血檢查隱球菌的反應是否下降，來評估藥物療效。待確認隱球菌活性受到控制後，就可以宣告治療完成，因為切片有風險，要評估是否治療完成，通常不會再做切片檢查。

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◎ 圖片來源／翻攝自陳文茜臉書
◎ 諮詢專家／方科智醫師

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