患者自己當醫師診斷偏頭痛 正牌醫揭真相 70%是「這種頭痛」

頭痛痛起來令人抓狂，神經內科醫師羅元璟說，常遇到來求診的民眾自稱有偏頭痛，仔細詢問才知道是患者自行診斷的。其實一樣是頭痛，可分成好幾種，醫學上對偏頭痛有明確定義，臨床上約有70%的頭痛患者屬於「緊縮型頭痛」。

偏頭痛僅占原發型頭痛12～15%

台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師羅元璟指出，頭痛可分為原發性、次發型這兩大類，偏頭痛、三叉自律神經頭痛、緊縮型頭痛，都屬於原發型頭痛，若是腦出血、腦炎、腫瘤等其他疾病引起的頭痛，則屬於次發性頭痛。

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羅元璟說，偏頭痛在原發型頭痛中僅占12～15%，患者年齡層大多在青春期、10幾歲，在單側頭痛、搏動感、中重度疼痛、活動加劇這4個症狀中，只要符合2個，且反覆發作5次以上、在沒有服藥治療的情況下每次會持續2～3天，才符合醫學上對偏頭痛的定義，其餘還可能伴隨有噁心、怕光、怕吵的症狀；占比最多的緊縮型頭痛，較常出現在前額、後腦、後頸部及頭頂，會帶有緊緊悶悶的感覺，或是有壓迫感，患者年齡大多在30歲以上，通常與肌肉緊繃有關，因此年紀越大的人發生的頭痛越有可能是緊縮型頭痛。

緊縮型頭痛 與特定肌肉使用過度有關

緊縮型頭痛發生的機轉不明，有研究指出，緊縮型頭痛和日常動作用到的特定肌肉有關，例如：

• 閉眼：眼輪匝肌
• 咀嚼：顳肌
• 挑眉：枕額肌
• 轉頭、抬頭：胸鎖乳突肌
• 聳肩：上斜方肌

羅元璟說，閉眼、吃東西、挑眉，都是日常生活中無可避免會反覆使用的肌肉，長時間累積而產生疲勞，在床上、沙發上側躺或低頭滑手機，還有長時間在座位上用電腦、滑鼠，長時間轉頭、抬頭的姿勢不良也有影響，如果用電腦的桌面過高，會讓聳肩的情況更嚴重，只要適度按摩，讓這些肌肉放鬆，有助於緩解緊縮型頭痛。

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後頸痛 可能五十肩、肩傷未癒

另有一種情況其實真正的問題並非頭痛，卻以後頸部疼痛表現。羅元璟說，有患者抱怨後頸部痛，請患者嘗試將雙臂打開做展翅動作，疼痛一側會有明顯的聳肩，通常是曾經發生過五十肩，或是過去肩膀受過傷，使得肩膀活動受限，就會以聳肩來代替完成舉手的動作，只要將肩膀的問題治療好，這種後頸部的「頭痛」就會消失。

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羅元璟提醒民眾，如果頭痛是第一次發生，或是這次頭痛位置改變、頻率變高、持續時間變長、症狀加劇、附加有其他症狀，和過去的頭痛不太一樣，就應該到神經內科檢查，確認頭痛的原因。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台北市立聯合醫院．羅元璟醫師

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