裴洛西訪問歐洲重摔髖骨骨折！老人最怕髖骨骨折 1年死亡率曝光
丁彥伶 報導 ｜ 2024/12/16 15:59
84歲的美國前眾院議長裴洛西（Nancy Pelosi）日前率團參訪盧森堡時跌倒重摔，造成嚴重的髖關節受傷。儘管年事已高，裴洛西仍展現驚人的意志力，在髖部疼痛的情況下強撐著完成團隊合照。據美國駐盧森堡大使館公布的照片可見到裴洛西一手扶著髖部，另一手則緊牽著德州眾議員麥考爾（Michael McCaul）的手，顯見髖部疼痛，但她還帶著微笑合影，令人欽佩她的堅強。
高齡髖關節骨折的危險不在「骨折」而是後續併發症
裴洛西在拍完照後才入院治療，緊急接受髖關節置換手術，雖然她的團隊表示她術後狀況良好，不過嘉義大林慈濟醫院骨科部醫師黃俊錫仍不免擔心。他表示，台灣每年約有2萬多人因髖骨骨折或大腿骨折而住院，其中近7成的長者可能會因此而長期臥床或行動不便，一年內的死亡率更高達30％。他提醒，髖關節骨折的風險不在於骨折本身或手術過程，而是術後的併發症。
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黃俊錫表示，髖關節是人體走動的重要關節，一旦受傷就會嚴重影響患者的行走能力。如果沒有適當的治療和復健，患者可能會因長期臥床而導致肌肉萎縮、營養不良等問題。此外，臥床還可能引發其他併發症，如肺部發炎、泌尿道感染、褥瘡、靜脈血栓等，進而增加死亡風險。
黃俊錫建議，像裴洛西這類接受人工髖關節置換手術的老年患者，應在術後儘早開始活動，以減少臥床時間，降低併發症風險。通常會建議在手術隔天，病患的狀況許可，就可以在旁人協助下起身坐起，並嘗試使用拐杖站立練習站立能力。如果體力恢復良好，也可以開始練習走路。越早開始活動，就能越有效降低術後併發症和死亡風險。
患者術前體能影響復原進度
有些人手術後恢復不錯，有些人卻難以下床，什麼原因會影響髖關節置換手術的恢復進度？黃俊錫指出，除了手術本身的因素外，患者術前的身體條件更是扮演關鍵角色。
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目前台灣使用的人工髖關節在功能上都有相當好的設計，採用「雙動式（dual mobility）」的款式，雙動式簡單來說就是把聚乙烯墊片做成一個「大頭」的球頭（shell），套在原本的髖關節「小頭」球頭（head）上，所以小頭與大頭間可以活動，大頭與髖臼杯間也可以活動，活動角度不成問題。患者能否在術後快速恢復行走能力，還是取決於術前的身體狀況，如肌力、骨密度和營養等。
容易跌倒的患者通常本身就有骨質疏鬆或肌力不足等問題，這些都會影響術後復健的進度。根據統計，骨質疏鬆患者最常發生髖關節、手腕和脊椎等部位的骨折，這類患者通常本身不只骨密度出問題，肌力也不好。黃俊錫表示，有些老年人術後恢復得很快，有些則相對緩慢，這與他們平日的保養和運動習慣有關。
骨質和肌力都不佳 術後更要注意復健
如果術前骨密度和肌力條件不佳，黃俊錫強調，術後的護理和復健就顯得格外重要。即使像裴洛西這樣平日活動力很好的人，也要特別注意術後的行走和坐臥姿勢，避免再次跌倒造成嚴重後果。
預防勝於治療 保密防跌很重要
黃俊錫呼籲，現在醫界提倡「保密防跌」的觀念，也就是要保護和維持骨密度，同時預防跌倒。對於髖關節置換手術的患者來說，術後進行骨質疏鬆的治療和預防跌倒的肌力訓練，都是復原過程中不可或缺的一環。畢竟預防勝於治療，提早做好保養，才能讓人生的下半場更加安康順遂。
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◎ 圖片來源／翻攝自盧森堡大公國臉書
◎ 諮詢專家／黃俊錫醫師
