她吃一片巧克力竟嚴重氣喘！健保給付生物製劑10萬人受惠 年省近40萬元

慢性咳嗽或是換季就咳，小心可能不是感冒，而是氣喘！台灣12歲以上約有200萬人患有氣喘，但實際就醫卻僅50萬人，其中5％的重度氣喘患者竟用掉60％的健保支出。健保署今年6月起給付全類型生物製劑，一名劉老師因此受惠，預估有10萬名嚴重病人可免再受氣喘之苦。

因氣喘放棄當老師 吃一塊巧克力就大發作

劉老師從小就是過敏兒，每天起床都會打噴嚏、流鼻水，她表示，自己很喜歡當老師，可是氣喘發作時，講一句話就咳不停，甚至爬到2樓就喘吁吁，最後只能放棄當老師。她曾經因為吃一小塊生巧克力就氣喘大發作，嚴重到需要急診，結果一個月內又發生2次大發作，讓她覺得自己快掛了。氣喘10多年，她靠著口服和吸入類固醇控制氣喘，但仍防不勝防，讓她賺錢只能給家人出國，自己不敢輕舉妄動。

吸類固醇竟嚴重手抖 使用生物製劑重獲新生

劉小姐說，她氣喘病情嚴重到吸類固醇一次要吸3次，但吸完之後手抖得很嚴重、很不舒服，後來使用生物製劑，效果讓人驚訝，不但生活品質好很多，也可停用口服類固醇，現在甚至可以爬山、跑步，感覺像是「活過來了」。

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氣喘規律用藥可受控制 肺功能迅速改善

台中榮民總醫院胸腔內科醫師傅彬貴分享，劉小姐在使用生物製劑後，過去嚴重影響生活品質的喘鳴、咳嗽和呼吸困難等症狀都有顯著改善，肺功能也從40％迅速提升至70％，不再需要仰賴急救型藥物以及口服類固醇等輔助治療。還有另外一位氣喘患者，在規則用藥之後，可以順利跑馬拉松，甚至完成撒哈拉沙漠馬拉松，這些病例顯示，只要配合治療，氣喘可以被控制。

嚴重氣喘患者住院、死亡風險高

據統計，台灣成人氣喘盛行率約一成左右，由於氣喘屬於慢性呼吸道疾病，患者需終身與疾病共伴以外、更隨時可能面臨突發性惡化的危機。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出，嚴重型氣喘患者雖約僅占氣喘人口的3～10％，但疾病引發的住院與死亡風險更高，使治療成本約占氣喘總醫療成本的60％。

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新型生物製劑從上游阻斷訊息傳遞 降低氣喘惡化

台灣胸腔暨重症加護醫學會副主委林鴻銓醫師表示，近年新型生物製劑加入，有別以往的生物製劑作用機制，是由上游阻斷訊息傳導、不須特定生物標記，可適用於所有類型的嚴重氣喘患者。研究顯示，嚴重型氣喘患者使用新型生物製劑治療後，不僅可有效降低67～77％氣喘急性惡化發生率、更降低患者85％因急性惡化而住院風險，顯示新型藥物有效協助患者穩定疾病、降低症狀發作，提供廣泛表現型的嚴重型氣喘患者更全面、精準的治療選擇。健保署今年6月有條件給付重度氣喘患者，預估有10萬人可受惠。

咳、痰、悶、喘、夜咳厲害 小心氣喘

衛生福利部健康保險署長石崇良表示，很多人以為氣喘長大就會好，台灣12歲以上約有200多萬人氣喘，但很多人疏於診斷，慢性咳嗽可能就是氣喘警訊，而不是單純感冒。其實氣喘可以控制，健保署給付新型生物製劑，用於嚴重氣喘患者，可年省30、40萬元藥費。他也提醒，全台有700多家氣喘照護整合計畫醫院，很多患者卻不知道，可以善加利用。

傅彬貴也提醒，台灣估計有200萬名成人氣喘，但實際就醫僅50萬人，如果有咳痰悶喘、夜咳厲害、季節改變就咳嗽、慢性咳嗽等症狀，都要提高警覺。

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◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／傅彬貴醫師．陳育民醫師．林鴻銓醫師．石崇良署長

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