在家也能透析！洗肚子VS.洗腎6優勢 還能趴趴走 台大醫院腹膜透析邁向智慧管理

台灣洗腎率全球第1，腎臟疾病躍居國人10大死因之一，很多人不知道，洗腎除了透過血液透析，腹膜透析也是一種有效的治療方式。台大醫院發展腹膜透析至今已有60年歷史，並打造亞洲最大的腹膜透析中心，融入智慧照護等創新措施。

全台第一個腹膜透析團隊 至今一甲子歷史

全台第一個腹膜透析團隊，台大醫院今天（12/17）召開記者會，回顧並展望台灣腹膜透析發展。副院長婁培人介紹，台大醫院自創立全台第一個腹膜透析團隊，到打造全亞洲規模最大的腹膜透析中心，再到引進腹膜透析雲端管理系統、推出「i PD 腹透妙管家」互動式衛教工具，一直走在台灣腹膜透析發展的最前端。

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腹膜腔微血管豐富 透析治療能淨化血液

台大醫院內科部腎臟科主任黃政文表示，腎臟病患腎功能若退化至末期，必須靠洗腎（血液透析）或俗稱「洗肚子」的腹膜透析來治療。腹膜是覆蓋在腹腔的一層充滿微血管的薄膜，透析液透過導管進入腹膜，可與這些微血管進行物質交換，將毒素與多餘水分排出體外，達到淨化血液的效果。

黃政文表示，相較於一般洗腎的血液透析，腹膜透析的優勢包括治療時間彈性、毋須頻繁就診、較少飲食限制、血壓穩定、殘餘腎功能較高等。台大醫院在1964年由陳萬裕教授與嚴澯鑫教授攜手開啟國內腹膜透析治療先河，至今已一甲子時間，期間不斷與時俱進。

５年累積存活率69.5% 比洗腎高出16%

台大醫院綜合診療部血液淨化科主任姜至剛表示，根據2023年台灣腎病年報，2012至2016年腹膜透析病友５年累積存活率，達69.5%，比血液透析高出16%，顯示出腹膜透析的長期效果更佳，這是因為採用腹膜透析的腎友血壓較平穩，能為腎友提供更佳的預後。

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融入雲端管理 LINE就能學習照護技巧

姜至剛表示，台大醫院的做法是讓病人與醫師共享決策、自主選擇，該院腹膜透析室每年服務逾400人，占全院透析病人74.7%，人數及比率均為全國最高。針對選擇在家腹膜透析的病人，台大團隊引入了雲端管理系統，並提供「iPD腹透妙管家」互動式衛教工具，病友利用Line即可觀看教學影片，學習照護技巧，對於提高治療效果和生活品質都大有助益。

病友黃先生就是選擇在家進行腹膜透析的腎友，今天他出席記者會分享採用這種療法的經驗表示，腹膜透析讓他能彈性安排工作和生活，例如在會議之間或工作空檔進行透析，甚至可以攜帶必要的藥水出國差旅，大幅減少了透析治療對日常生活的影響。

腹膜透析優於血液透析的6大優勢

黃政文表示，相較於俗稱洗腎或洗腰子的血液透析，腹膜透析有６大優勢，包括：

• 治療時間彈性
• 毋須頻繁就診
• 較少飲食限制
• 血壓穩定
• 殘餘腎功能儲存
• 對心血管疾病患者的安全性

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不過，腹膜透析在台灣的普及率僅有7.5%，低於歐美及其他亞洲國家。黃政文指出，選擇腹膜透析的患者需要自我照護能力，但這不代表腹膜透析具有難度，只要透過衛教，多數腎友都適用，之所以普及率不高，以他臨床觀察認為是心理障礙居多，就像糖尿病患注射胰島素，很多患者因而卻步。

警覺10大尿毒症徵兆及早治療

另外，黃政文也指出，腎臟疾病初期往往沒有明顯症狀，一旦出現水腫、疲倦、噁心、嘔吐、呼吸急促、電解質失衡、昏迷、意識不清、營養不良或貧血等10大尿毒症症狀，就代表腎功能已經衰竭，就要盡快接受透析治療。而糖尿病、高血壓、痛風、慢性腎臟病家族史、65歲以上與不當使用藥物的族群，更是腎臟病的高風險族群，平時應特別留意。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／婁培人醫師．黃政文醫師．姜至剛醫師

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