冷氣團急凍3天134人猝死！重症醫籲「別做4件事」防心梗3要素非做不可
丁彥伶 報導 ｜ 2024/12/18 15:01
近日受大陸冷氣團來襲與輻射冷卻效應影響，全台溫度驟降，也使得心肌梗塞和猝死的案例頻傳。根據消防署統計，全台3天就有134人OHCA（到院前心肺功能停止）送醫。重症醫師黃軒說，天冷是心肌梗塞好發期，提醒如遇此情形，千萬不可做4件事、把握黃金90分鐘內就醫，以免錯失搶救時機。
心梗把握「90分鐘內」就醫
黃軒表示，治療心肌梗塞的黃金時間為發作後6小時內，就醫時間越晚，死亡率越高。根據世界心臟醫學會共識，心梗發作後90分鐘內及時就醫、打通血管，對心臟損傷較小。根據統計，心梗患者平均拖4.5小時才就醫，他常看到病人忍著痛而延誤就醫，甚至拖延12小時以上，可能導致慢性心衰竭、瓣膜逆流，嚴重者甚至心臟破裂或死亡。
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心梗發作切勿做4件事延誤就醫
為避免延誤黃金搶救時間，黃軒提醒疑似心梗發作時千萬不要做以下4件事：
- 忍耐疼痛
高風險族群如有典型心梗症狀如胸悶、緊痛等，持續15至20分鐘未緩解，應立即就醫，切勿忍痛，以免心肌壞死範圍擴大，提高死亡風險。 - 胡亂拍打自己
網路流傳諸多自救偏方如拍胸脯、打胳膊等，皆無助緩解症狀，反而可能增加心臟負擔，使心梗惡化。 - 亂服用藥物
胸痛未必是心梗，民眾不應自行服用阿司匹林或硝酸甘油等藥物，以免造成不必要的風險，如血壓過低導致休克。 - 到處亂問延誤病情
心梗患者常有強烈胸悶、疼痛感，可能伴隨喘、噁心或冒冷汗等症狀。如胸痛持續15分鐘以上未緩解，應儘速就醫，切勿一再詢問他人意見，而延誤就醫時機。
心臟名醫：預防心梗3要素「血管保養」最重要
台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，大部分心因性的猝死與心肌梗塞有關，預防心肌梗塞有三大要素，包括1.血管保養、2.預防刺激血管內斑塊破裂的因子，以及3.避免血栓產生。
林謂文說明，預防心肌梗塞的第一要素就是減少血管產生斑塊或血管硬化，平常做好血管的保養，尤其是本身有三高的人，一定要控制三高。此外，也要盡量避免過度壓力的生活或過勞的狀況，甚至戒除酗酒、抽菸等不良的生活習慣。
減少刺激原 避免溫差對身體產生衝擊
第二要素則是減少刺激原。林謂文表示，例如減少溫差對身體所產生的衝擊，天氣冷的情況下就是一種刺激原，高風險族群的患者要做好保暖措施，盡量避免在天氣寒冷時外出。若是高血壓患者，血壓一旦有波動，一定要趕快回診，看是否需調整藥物。
此外，也要避免在天氣寒冷時過度勞累或熬夜，維持正常的生活作息。林謂文提醒，近期許多人因年節將至而聚餐應酬，喝酒時要控制食量，抽菸則要戒除，並避免情緒波動。另外，為預防感染而造成的刺激，進而引發血栓炎症和心肌梗塞，應施打流感和COVID-19疫苗。
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皮膚不要直接暴露在寒冷環境
在低溫情況下，林謂文建議民眾做好保暖措施，包括穿著保暖衣物，並注意頭、頸、手、腳等部位的保暖。例如戴手套、穿襪子，頸部可戴圍巾或高領毛衣；頭部則可戴帽子或口罩等，避免皮膚直接暴露在寒冷環境中，以減少溫差對身體產生的衝擊。
突然消化不良、胃痛、牙痛、肩膀痠別亂吃藥 快就醫
林謂文強調，他後來詢問心梗被救回的病人，幾乎每個人在心肌梗塞送醫前都一連好幾天出現胃部不適，或是下巴緊繃、肩膀痠等症狀，許多人還吞了好幾天的止痛藥或肌肉鬆弛劑，後來才發現是心肌梗塞。
因此一旦出現胸悶、胸痛、喘、呼吸困難，或是併發左邊肩頸疼痛、冒冷汗等現象，要特別注意可能是心肌梗塞的症狀。此時應立即就醫，千萬不要看「心梗自救影片」，拍打手臂或是針刺手指等自救，林謂文強調「心梗沒有什麼自救的方法」，切勿自行敲打身體或服用藥物，以免延誤黃金救援時機。
此外，林謂文也提到，心肌梗塞可能以消化不良、胃痛或牙痛等不典型疼痛表現，大部分仍會伴隨胸口不適。如果有不明原因的胃部不適，而且連續1、2天，吃胃藥效果不太好，本身又是高風險族群，就要提高警覺。他再次叮嚀，如果真的很不舒服，一定要先到醫院就診，不要自行服藥，以免延誤黃金救援時間。
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◎ 資料來源．諮詢專家／黃軒醫師．林謂文醫師
