28歲男乾癬誤為濕疹手指竟廢掉！口服生物製劑1天1顆免打針
丁彥伶 報導 ｜ 2024/12/20 18:46
冬天皮膚乾，是頭皮屑好發季節，台大醫院皮膚部主任醫師蔡呈芳提醒，頭皮常掉屑者若使用抗屑洗髮精都無法改善，且合併指甲裂痕，要提高警覺可能是乾癬，需及早治療。28歲的中重度乾癬病友楊先生分享延誤治療的慘痛經驗，一再發作不僅讓他手指關節僵硬、腳踝發炎腫脹，右手無名指竟殘障「廢掉」。
楊先生說他大學時期身上常出現不明紅疹，多次就醫都被診斷為濕疹，直到紅疹擴散至全身，頭部症狀尤為明顯，才在轉診後確診為乾癬。他在疾病高峰期時，頭頂佈滿疹塊，臉部像被曬傷般紅腫脫屑，每天都要清掃滿地的皮屑。
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他雖然一度符合健保生物製劑給付標準，暫時控制住病情，但兩年的健保給付期限一到，停止施打，乾癬症狀便捲土重來，不僅皮膚脫屑，手指關節僵硬、腳踝發炎腫大，即使夏天也全身包緊緊，怕病灶被別人看到。
而且過去的治療需要打針請假，若要出差或出國，更要煩惱針劑藥物的冷藏問題。聽到有新型口服小分子標靶藥物（TYK2抑制劑），方便攜帶及用藥，且口服藥費用僅針劑不到1/3，若自費使用1個月約萬元，他期盼健保可以提供病友更多元的用藥給付。
頭皮型乾癬如雪紛飛 7成病友感焦慮
台灣乾癬協會理事長柯怡謀表示，約9成乾癬病友會出現斑塊型乾癬，其中3成屬於中重度。當病灶出現在頭部，病友常因搔癢而摳破皮膚流血，頭皮一塊塊像剝釋迦一樣，許多病友不敢到理髮店剪頭髮，怕被誤會得了什麼怪病。
柯怡誼說，台灣乾癬協會曾調查發現，7成中重度病人對頭皮清潔與理髮感到焦慮，害怕他人異樣的目光，進而影響社交活動。而乾癬患者容易因為外在壓力影響而加重病情，如此惡性循環，嚴重影響病友身心，歐盟調查指出，乾癬對病友的傷害，不亞於癌症。
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新型口服標靶藥物 一天一顆免打針
蔡呈芳表示，乾癬不只是頭皮掉屑，臉部、手腳等部位都是容易外顯的病灶，出現大面積斑塊、頻繁脫屑和搔癢感常令患者困擾，尤其是難以遮掩的頭皮型乾癬，加上大量頭皮屑和局部性脫髮，更容易引發患者的焦慮和自信心下降。
過去雖然已經有生物製劑針劑讓病患控制率大增，但是針劑的保存和攜帶的問題，常造成病患的困擾。蔡呈芳說，所幸，目前已有新型口服小分子標靶藥物TYK2抑制劑上市，一天僅需服用一顆藥，大幅提高用藥的便利性。為學生、上班族、長者以及常出差、旅遊的中重度斑塊型乾癬患者帶來更精準、穩定控制的治療新選擇。
台北林口長庚紀念醫院副教授級主治醫師黃毓惠指出，新型口服小分子標靶藥物是一種酪氨酸激酶-2抑制劑，能抑制參與乾癬發病機制的關鍵細胞因子IL-12、IL-23和Type 1 interferon。
口服生物製劑 81%改善效果好
4年長期臨床研究結果顯示，接受新型口服TYK2抑制劑治療的患者，81%可達到乾癬面積暨嚴重度指數改善至少75%，62%的患者皮膚症狀完全清除或接近清除，治療成果優異且持久。
另一項臨床研究則顯示，使用新型口服TYK2抑制劑16周後，過半病患的頭皮症狀達到改善。持續治療後，有7成病患達到改善，使用4年以上仍有高比例療效。對於傳統治療效果有限的頭皮型乾癬患者來說，這無疑是一項治療新利器。
黃毓惠醫師說明，雖然乾癬無法治癒，但可以透過治療將其控制到不影響生活的程度。愈早治療效果愈好，只要在確診2年內控制、清除病灶，對生活品質和未來的控制、治療效果都會更加理想。
◎ 圖片來源／丁彥伶攝
◎ 諮詢專家／蔡呈芳醫師．黃毓惠醫師．柯怡謀理事長
