騎車上班竟車禍面目全非！34歲男顳顎粉碎性骨折 長庚巧手助他恢復原貌
丁彥伶 報導 ｜ 2024/12/24 12:01
才剛畢業上班1個月，27歲的葉先生醒來時竟是躺在病床上，全身多處骨折，下巴粉碎性骨折，他只感覺「我怎麼只是去上個班，就變成面目全非？」經過2年因容貌嚴重自卑的日子，所幸接受林口長庚醫院整形外科廖漢聰教授的「全人工顳顎關節置換手術」後恢復正常，手術5年後他已經是年輕有為的青年。
葉先生向《健康2.0》的記者表示，台灣騎車的上班族很多，他要提醒騎士們一定要裝設「行車記錄器」。因為車禍發生時，並沒有人能夠替他作證，而他本人也不清楚車禍的實際情形。所幸後來他的父親調閱了錄影畫面，才釐清肇事責任在對方。但因為肇事者後來逃逸，葉先生也提醒大家要注意投保意外險與醫療險。因為整顎手術加上全人工顳顎關節置換手術需花70、80萬是一大負擔。
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長庚「全人工顳顎關節置換手術」已成功完成3例
林口長庚醫院整形外科廖漢聰醫師指出，葉先生是國內第一個接受「全人工顳顎關節置換手術」的患者，目前長庚已經成功完成3例，在葉先生術後5年才召開記者會，主要是因為想要長期追蹤患者術後完全恢復的狀況，葉先生也義不容辭地願意把術前顏面變形，到整顎手術、顳顎整形後的全貌展現出來。
台灣約20至25%人口有顳顎關節障礙
葉先生車禍後導致雙側顳顎關節粉碎性骨折，不只顏面變形，牙齒咬合不正、下巴後縮，長期影響不但無法正常飲食，也無法正常開口閉口講話，影響日常社交，更因容貌改變而嚴重自卑。
在接受廖漢聰教授進行「全人工顳顎關節置換手術」後，葉先生臉部恢復對稱，能正常咀嚼，不再出現顳顎關節咬合異常、無力和張口受限等症狀，也沒有感染或排斥反應，整體預後優良，成功寫下台灣人工關節新紀元。
廖漢聰醫師指出，顳顎關節或其周圍結構，常因為創傷、退化性病變、感染或關節內機械性問題等，造成功能異常或結構性損害，而出現顳顎關節疼痛、顎部活動受限、顎骨異常聲音、頭痛、耳痛等症狀。根據健保署資料統計，台灣約有20至25%人口患有顳顎關節障礙症候群。通常採物理治療、藥物治療及咬合板調整等保守方式，大都可有效改善病情，少數狀況嚴重者則需要靠手術治療。
目前一般常見的關節置換手術為膝或髖關節置換手術，顳顎關節置換手術其實在國外已有20、30年歷史，過去國內因無廠商代理進口，因此普遍的治療方式是使用自體肋骨移植，但有被吸收及無法預期功能的缺點。
廖漢聰醫師指出，5年前幫忙葉先生向衛福部申請專案進口所需的全人工顳顎關節器材，術前醫療團隊先用電腦模擬規劃，以3D列印技術製作切割導引版、正顎手術導引版、咬合板及人工關節的擺放位置。
再從病患耳前進行小範圍切開，去除損壞的顳顎關節部分，植入合適的顳顎關節植入物後完成修復。術後三個月病患臉部恢復對稱，開口功能達到4.5至5公分，並能正常咀嚼硬食物，術後五年追蹤，未見感染或關節排斥反應，傷口癒合良好。
廖漢聰醫師強調，全人工顳顎關節置換手術需特別注意的是，因切口靠近顏面神經，如不小心恐傷及神經導致面癱，而人工關節擺放位置不對，也會導致咬合功能異常及顏面變形。
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這項手術特別適用於因創傷、退化性疾病、纖維化或骨性關節僵硬、或先天性缺損而需要修復者。此次手術中所使用的人工顳顎關節植入物，已經美國和歐盟衛生主管機關認證並成功應用臨床超過20年。這款植入物的設計原理類似髖關節置換，其「球與球座」結構模擬了自然顳顎關節的運動結構，並具有極高的穩定性與生物相容性。
台灣每年約有50至70位患者需此技術治療
5年前葉先生手術時，人工顳顎關節植入物還要花很長的時間申請核准，目前這款人工顳顎關節植入物已獲衛福部核可在台上市，可望為更多顳顎關節疾病患者提供治療選擇。廖漢聰醫師說，以美國每年每百萬人有2至3人需要人工顳顎關節置換手術，預計台灣每年約有50至70位患者會受惠於此項手術。
車禍、重摔到下巴者都要小心
廖漢聰也提醒，台灣機車密度是全球最高，位於高速公路旁的林口長庚每天都會接到車禍顏面受傷的病人，除了提醒大家注意交通安全以外，也要注意，如果重摔到下巴，都有可能影響顳顎關節。及早就醫檢查只需簡單修補手術，倘若拖太久，造成壞死就可能有損傷顏面的危險。
桃園長庚醫院葉集孝副院長和林口長庚醫院整形外科許聰政主任表示，葉先生是台灣雙側人工顳顎關節置換手術的領先案例，標誌著我國在顳顎關節疾病治療領域的重大突破，同時，這項創新技術也展示了台灣醫療界的實力，為台灣甚至全球的顳顎關節疾病患者帶來新希望。
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◎ 圖片來源／丁彥伶攝
◎ 諮詢專家／廖漢聰醫師．葉集孝醫師．許聰政醫師
