罹糖尿病27年腎病險截肢「瘦瘦針」救了他！長庚研究瘦瘦針可控糖減肥兼護腎
丁彥伶 報導 ｜ 2024/12/26 15:06
糖尿病27年，62歲的張先生腎功能受損達到慢性腎病第四期，腳有傷口都不會癒合，很怕要截肢，在醫師建議下打了俗稱「瘦瘦針」的腸泌素，不僅腎功能變穩定，糖化血色素下降，腳部傷口也癒合未再復發。基隆長庚紀念醫院心臟電生理與心律不整醫學科陳天心醫師表示，該院研究顯示，瘦瘦針不只能控糖及減重，還能有效改善腎病變。
62歲張先生，35歲時就被診斷出糖尿病，40歲合併高血壓，腎功能也一直在緩慢惡化，近年來到慢性腎病第四期，合併周邊血管狹窄導致足部持續出現傷口。這些症狀本應進行血管擴張手術治療，但因他擔心手術會使用顯影劑造成腎功能受損而拒絕，幸好在精心調養4個月後傷口終於恢復。
今年張先生醣化血紅素又攀升到8.9％（正常應在6.5％以下），經醫師建議使用腸泌素針劑控制血糖後，治療半年，目前他的腎臟功能穩定，腿部傷口不再復發，糖化血紅素更下降到7.5％，生活品質大幅改善，讓他非常滿意。
腸泌素不只控制血糖減重 能護腎、防截肢
基隆長庚紀念醫院心臟電生理與心律不整醫學科陳天心醫師表示，腸泌素是腸胃道分泌的荷爾蒙，也是近幾年非常熱門的具控制血糖和減重作用的藥物。後來更被發現使用在糖尿病患身上還可以減少心血管疾病發生，例如腦中風和心肌梗塞，另外還可以改善糖尿病引起的尿蛋白，所以腸泌素在糖尿病的治療中越來越重要。
陳天心醫師利用長庚資料庫，針對有使用腸泌素糖尿病合併慢性腎病第四期和第五期的病患族群做觀察性研究，成果刊登於2023年3月的國際期刊「心血管糖尿病學」。
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使用腸泌素可降25%腎功能惡化、降29%死亡率
陳天心醫師指出，在長庚資料庫總共8,922位糖尿病合併慢性腎病人中，研究發現使用腸泌素可以降低25%的腎臟功能惡化的風險，同時還可以減少26%因血管阻塞引起的截肢或手術。雖然罹患心肌梗塞和腦中風的風險沒有明顯減少，但是有使用腸泌素的病人族群可降低29％的全原因死亡率，而且相較對照組，使用腸泌素平均可減重2公斤，糖化血紅素也可減少1.6mg/dl。
藉由這項發現，腸泌素在糖尿病合併慢性腎病的病人合併使用時，可以保護肢體血管避免截肢，並且減少腎臟功能惡化和死亡率，甚至在減重的效果也仍然存在，對病患而言是一大福音。不過陳天心醫師提醒，使用腸泌素需要注意的是，有些患者會有腸胃道副作用，特別是噁心、嘔吐感，甚至便祕，建議應在醫師和藥師衛教下使用。
糖尿病影響全球 台灣每年新發生個案約16萬人
陳天心醫師表示，糖尿病在慢性病中一直是個重要議題，全球糖尿病人口在2000年統計為1.5億人，至2017年時增加至4.25億人，預估至2045年將成長至6.29億人，已成為全球盛行的疾病之一，台灣每年新發生的糖尿病個案也達16萬人，其所帶來的高醫療成本更是對患者以及社會帶來了不小的負擔。
由於糖尿病對病人身體七大系統會造成併發症，如視網膜病變、腎病變、神經病變、腦血管疾病、心血管疾病、周邊血管疾病及新陳代謝疾病等；而視網膜病變嚴重時會導致失明，腦血管疾病會導致中風，周邊血管疾病會導致截肢，腎病變會導致腎衰竭洗腎等，這些都是會造成病患本身失能喪失工作能力。根據統計，國內糖尿病合併腎病在2022年已經上升到36萬多人。
陳天心醫師提醒，在發現血糖異常時即趕快治療，透過注意飲食和運動能幫助控制血糖，避免進一步傷害。若出現什麼症狀可能合併了慢性腎病，可經醫師診療後使用腸泌素改善，避免引發嚴重併發症，讓生活品質也能良好維持。
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◎ 圖片來源／丁彥伶攝
◎ 諮詢專家／陳天心醫師
