腎臟回春？糖尿病腎功能突然變好是洗腎警訊！3招逆轉病程

亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任最近在門診遇到一個令人憂心的案例，一家祖孫三代同時罹患糖尿病，卻因對病情認知不足而控制不佳，面臨腎病變的高風險。林軒任指出，許多糖尿病患者對疾病嚴重性缺乏警覺，腎功能突然變好可能是腎功能退化的前兆，千萬不要心存僥倖。

糖尿病腎病變 發生機轉與警訊

林軒任表示，糖尿病腎病變是糖尿病常見的併發症之一，最初會以腎絲球過濾（GFR）超標表現。他解釋，一開始腎臟為了排出過多的糖分，會開啟超過濾狀態，使腎絲球過濾率大於130（正常值為100～120），但這個狀態僅能維持3至5年，之後就會出現蛋白尿，腎功能隨之下降。因此，若健檢發現腎絲球過濾率偏高，反而可能是早期糖尿病腎病變的警訊。

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祖孫三代都糖尿病卻毫無警覺

林軒任分享，最近門診遇到祖孫三代糖尿病，50幾歲的大哥帶著自己30歲的女兒，還有80幾歲的老母親來看病。其中，阿嬤已經糖尿病多年，雖然現在糖尿病控制還不錯，但是腎臟功能已經開始變差，為慢性腎臟病第四期。50幾歲的大哥糖尿病控制不好，對於飲食控制有著超乎的執著跟自信，所以開立的藥物往往一周服用三、四次，導致已經出現蛋白尿。女兒則是藥物都不吃，飲食也沒有控制，血糖整個衝破天際，糖化血色素已經飆破11。

林軒任嚴正告知，女兒現在血糖控制不好，再幾年後腎臟功能會開始變差，變成老爸的狀態；假如老爸繼續控制不好，就會變成阿嬤的型態。

控糖不佳 腎臟負擔大

每個人出現糖尿病腎病變的時間點不盡相同，取決於糖尿病控制程度。林軒任主任指出，平均血糖若能控制在100mg/dl以下，基本上不會造成腎臟負擔；但當平均血糖超過100，甚至200、300，就會加速腎臟受損。他提供四個糖尿病腎病變的警訊：糖化血色素總是大於7.5甚至8、有糖尿病家族史且腎臟受損、出現蛋白尿，以及罹病超過3年且腎絲球過濾率飆高。

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避免腎病變 把握黃金治療期

面對糖尿病腎病變的威脅，林軒任建議把握早期治療的黃金時機。他強調，只要將糖化血色素控制在6至6.5以下，遵照醫囑服用血糖藥，並搭配低蛋白飲食，就有機會延緩甚至逆轉病程。雖然控糖的過程並不容易，但只要及早治療用藥，遵從醫囑，都有機會改善病情，提升未來的生活品質。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／林軒任醫師

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