吃消炎藥過敏 醫預言可能演變成「這症狀」以後會有鼻息肉和氣喘

病患在就醫時常被醫師問有沒有藥物過敏或不良反應，最常見的是對「非類固醇類消炎藥（NSAIDs）」過敏，這類藥物最有名的就是阿斯匹靈。風濕免疫科醫師蔡昀臻指出，這種過敏通常會有3部曲，一旦出現，日後可能出現鼻息肉和氣喘。

NSAIDs類藥物中特定成分 會增加呼吸道發炎反應

林口長庚醫院風濕免疫過敏科主治醫師蔡昀臻指出，在人體的免疫反應與發炎過程中，「白三烯」參與了調節氣管收縮、血管通透性、黏液分泌、吸引免疫細胞等重要角色，常與過敏反應、氣喘發作有關，而非類固醇類消炎藥物或阿斯匹靈會抑制「環氧化酶-1（COX-1）」，導致「白三烯」增加，會引起氣道收縮、增加氣管的發炎反應，讓氣喘症狀加重，形成「阿斯匹靈加重的呼吸道疾病（AERD）」。

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蔡昀臻進一步指出，阿斯匹靈加重的呼吸道疾病通常會在服用此類藥物後30分鐘至3小時內出現症狀，大致有3類：

• 氣喘，包括呼吸困難、喘息、咳嗽等。
• 鼻塞或鼻竇炎。
• 流鼻水、眼睛癢、打噴嚏、皮疹、蕁麻疹等其他症狀。

「Samter三聯症」從鼻炎開始

蔡昀臻表示，阿斯匹靈加重的呼吸道疾病的出現，通常有3部曲，又被稱作「Samter三聯症」。美國過敏氣喘與免疫學會指出，約有9%的成人氣喘患者和30%同時有氣喘和鼻息肉的成人，會出現「Samter三聯症」的症狀，第一次出現時臨床症狀通常是鼻炎，接著會演變成慢性增生性鼻竇炎，平均約在鼻炎出現後的2年發生氣喘，4年後，會出現阿斯匹靈／非類固醇消炎藥不耐症。

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因此蔡昀臻提醒患者，如果有慢性鼻炎、鼻息肉、氣喘，還有曾經使用過阿斯匹靈、非類固醇類消炎藥後出現不良反應，務必告知醫師。

減敏治療不能在家做

另一方面，有些疾病治療過程無可避免必須使用非類固醇消炎藥或阿斯匹靈，目前醫學上有減敏治療可以幫助患者的身體適應此類藥物，蔡昀臻呼籲患者，減敏治療藥物必須在醫療院所中由醫療人員密切監控下使用，以免發生意外，建議患者不要嘗試自行在家做減敏治療。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蔡昀臻醫師

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