胃痛竟不是胃病！潰瘍竟在「這個部位」 醫勸早發現補破裂縫
戎華儀 報導 ｜ 2025/01/06 11:58
75歲的吳先生雖有高血壓，身體狀況都還不錯，喜歡旅遊、爬山，最近半年胸痛、胸悶，胃會痛卻又感受不出到底哪裡在痛，先到胃腸科治療，吃藥2周沒有好轉，照全身電腦斷層才發現出問題的不是胃，竟是「主動脈潰瘍」。
血管也會潰瘍 是主動脈剝離前奏
吳先生求助胃腸科後，醫師為他照胃鏡，只發現胃部有輕微發炎、沒有潰瘍，吃藥2周症狀不見起色，醫師認為需要進一步檢查，安排他照全身電腦斷層，發現主動脈弓有大潰瘍，趕緊把他轉到心血管內科治療，並安排手術，放置血管支架避免演變成主動脈剝離。
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為吳先生動手術的花蓮門諾醫院心臟外科主任黃振銘指出，談到潰瘍，通常會聯想到的都是腸胃，其實血管也會，吳先生發生的「穿透性主動脈潰瘍」，就是從血管動脈粥狀硬化開始，長期高血壓、糖尿病、高血脂等三高會讓血管彈性變差，血管斑塊沉積在血管內壁，使得血管內膜破裂，形成潰瘍，因此患者會有胸悶、胸痛、胃痛，甚至背痛的症狀，如果繼續發展下去，會出現主動脈剝離或主動脈血腫。
年紀大、有三高就要當心
黃振銘說，主動脈潰瘍在臨床上常見到，症狀很容易被患者忽略，主動脈從潰瘍演變到剝離或潰瘍、變成危及生命的緊急狀況，所需時間在醫學上缺乏統計，他曾遇過有患者早上檢查發現主動脈潰瘍，當天下午就主動脈剝離，因此只要發現主動脈潰瘍就要盡快手術，以免發生生命危險。
黃振銘還說，主動脈潰瘍的患者通常發生在年約60幾、70幾歲、有三高，血管已經出現病變，潰瘍大小通常小於1公分，小於1公分則不一定有症狀可以察覺；也有少數主動脈剝離發生在20、30歲的年輕人身上，主要原因是這群年輕患者血管結締組織構造天生較弱。
黃振銘為吳先生以微創挖洞手術放置人工血管主動脈支架和分支支架，蓋掉主動脈弓的潰瘍，並保留左側鎖骨下動脈的血流，整個手術傷口在右鼠蹊部，僅0.5公分大，患者幾乎感覺不出動過手術，術後症狀明顯改善。
吳先生術後兩天又發現有心肌梗塞、冠狀動脈嚴重狹窄、重度的主動脈瓣膜逆流等複雜的情況，所幸再度手術後狀況穩定。
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自己按壓找痛點 找不到就要找醫師
胸痛、胸悶、上腹部疼痛、腹脹、前胸痛到後背，容易讓人想到腸胃系統出問題，不易區分是不是心血管疾病的症狀，黃振銘建議可以從覺得痛的部位自行按壓，如果找不到明顯的痛點，就要考慮心血管疾病的因素。
黃振銘提醒，年紀大、男性、有家族史、有抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病、A型人格、肥胖等多個心血管風險因子的人，如果還有典型的心血管疾病症狀，例如呼吸喘、冒冷汗、暈厥、運動時不舒服的狀況加重，或是有前述主動脈潰瘍症狀，務必盡快到醫院檢查，確認原因，盡快治療。
◎ 圖片來源／翻攝自黃振銘臉書
◎ 諮詢專家／黃振銘醫師
