吃對才能降血壓！台灣75％患者血壓未控制理想 忽略3件事將重創腦心腎
顧詩蓓 報導 ｜ 2025/01/14 18:09
高血壓被稱為「隱形殺手」，全球治療率偏低，許多患者對自身病情毫無察覺。郭綜合醫院心臟內科徐漢仲主治醫師指出，全球僅約40％的高血壓患者接受治療，而台灣的控制率更低，僅約25％的患者能將血壓穩定在理想範圍，反映高血壓防治依然面臨巨大挑戰。
沒感覺？血壓超高也可能不自知
徐漢仲透過具體案例，揭示高血壓的潛在危機與嚴重後果。一名45歲的男性患者，平時未曾察覺有健康問題，某日突然出現胸痛與背痠症狀，症狀持續兩小時後至急診檢查。醫院測得其血壓高達241/143 mmHg（毫米汞柱），隨後被診斷為B型主動脈剝離。該病症是一種極為危險的心血管急症，如不及時處理可能危及生命。患者經過住院治療及門診追蹤，血壓目前穩定於120/70 mmHg，幸運地未再發生類似事件。
另一名46歲男性患者，長期有吸菸習慣，且曾在2015年因血壓達190/103 mmHg而就診，隨後透過藥物及生活方式調整將血壓控制在120/65 mmHg。不過該患者在一次感冒期間自行停用降血壓藥物一周，導致血壓迅速回升至161/103 mmHg，並再次出現胸背痛症狀，最終被診斷為主動脈剝離。
徐漢仲強調，超過75％的高血壓患者，即便收縮壓超過160mmHg，也未察覺任何異樣，導致延誤治療。常見症狀如頭暈、胸悶或心悸可能被忽略，進一步增加中風、心肌梗塞和主動脈剝離等風險。
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居家血壓監測，自己量才最準
高血壓診斷需要多次測量確認，單次測量往往不足以反映真實情況。徐漢仲建議，採用居家血壓監測（Home BP）進行精準診斷，特別是對於可能出現白袍效應或隱性高血壓的患者。居家監測依據「722原則」進行：
- 每周測量7天。
- 每天早晚2次。
- 每次量兩遍。
這種方法能有效評估血壓波動，並幫助醫師調整治療計劃。
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高血壓傷器官，腎臟、心臟最先受害
未控制的高血壓會對多個器官造成不可逆的損害，特別是腎臟。徐漢仲指出，高血壓已成為台灣洗腎的第二大病因。高血壓還與動脈粥樣硬化密切相關，可能導致腦中風和冠狀動脈疾病。因此，定期檢查腎功能、尿液中的蛋白含量，以及頸部超音波和冠狀動脈電腦斷層檢查，對於高血壓患者來說非常重要。
飲食＋運動＋藥物，三招搞定高血壓
治療高血壓，非藥物干預與藥物治療同樣重要。生活方式的調整，包括減鹽、規律運動、戒菸以及健康飲食等，對血壓控制至關重要。徐漢仲特別提到得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，高血壓飲食防治法），這是一種專為降低血壓設計的飲食模式，提倡多攝取蔬果、全穀類及低脂乳製品，同時限制鹽分、飽和脂肪和糖的攝取。
藥物治療方面，大多數患者的目標是將血壓控制在130/80 mmHg以下。針對合併其他心血管危險因子的患者，如糖尿病或慢性腎病，需更加積極地控制血壓，並同步管理膽固醇與血糖水平。
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徐漢仲提醒，高血壓患者通常無症狀，特別是有家族史、肥胖、久坐辦公室或輪班工作的高風險人群，更應定期篩檢血壓。40歲以上的民眾建議每年篩檢一次，40歲以下可每三年篩檢一次。
徐漢仲最後呼籲，量血壓是預防高血壓的第一步，也是最簡單的一步。早期篩檢、生活習慣調整與積極治療，可有效降低併發症風險，改善生活品質，並減少對標的器官的長期損害。
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◎ 諮詢專家．資料來源／徐漢仲醫師．郭綜合醫院
