他昏倒發現1致命疾病！阿公也在壯年猝死 新型裝置預防心因性猝死

近年來隨著醫療科技的進步，心臟病患者的治療選擇也更加多元。為了降低心因性猝死的風險，植入式去顫器已成為許多心臟病患的重要選擇。而台中榮總在今年1月7日完成了台灣首例EV-ICD血管外心臟去顫器植入手術，為一名22歲的年輕患者帶來新的希望，同時也開創了國內心臟醫療的新里程碑。

傳統去顫器具有風險

台中榮總心臟內科謝育整醫師指出，傳統植入式去顫器(ICD)需將導線經過靜脈、穿過瓣膜進入心臟，雖然手術技術已十分純熟，但仍有1-5%的心臟穿孔風險。而植入後的導線也可能造成7%的心臟瓣膜損傷、5.8%的導線斷裂及1.5%的細菌感染等併發症風險。

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新型去顫器EV-ICD特點

台中榮總心臟外科魏晧智主任進一步說明，最新的EV-ICD免除了導線經由靜脈進入心臟的路徑，改由特殊的波浪型導線植入在胸骨下方，去顫器則植入在腋下皮下。這種方式可以減少傳統手術可能造成的創傷，更有效降低併發症發生，提升患者生活品質。目前歐美、澳洲等國際醫學中心也都已於臨床推廣採用，證實了EV-ICD的高度有效性與安全性。

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22歲陳先生成功接受EV-ICD治療

台中榮總心臟內科李冠毅醫師分享了這次接受EV-ICD治療的22歲陳先生的案例。陳先生在2個月前於學校午休時突然失去意識並倒地抽搐，所幸同學及時進行心肺復甦術，才讓他恢復生命徵象。後來在家人的建議下至台中榮總心臟內科就診，經李醫師問診發現其祖父有猝死病史並在中壯年過世，確診陳先生罹患致命性的心律不整。

EV-ICD有效預防心因性猝死風險

為了預防未來可能的再次昏厥及心因性猝死，並考量陳先生年紀尚輕，李醫師決定以最新的EV-ICD來治療，經過2小時的手術順利完成。術後觀察狀況良好，目前已康復出院。這顯示了EV-ICD在預防心因性猝死上的卓越效果。

心室顫動高風險族群 延遲1分鐘存活率降1成

台中榮總陳適安院長提到，心室顫動是最致命的心律不整，約占成人突發性心臟停止的40%。發作時除了心肺復甦術以外，必須在3-5分鐘內進行電擊去顫，存活率可達49-75%。每延遲1分鐘，存活率就降低7-10%，超過10分鐘可能造成不可逆的腦部損傷。

心室顫動的主要風險族群包括：

1. 曾有心肌梗塞的患者
2. 心臟衰竭的患者
3. 先天性心臟離子通道異常的患者

定期追蹤與裝置植入可預防心因性猝死

陳適安建議這些高風險族群應積極控制三高（高血壓、高血糖、高血脂），遵醫囑定期服藥與追蹤檢查。當心臟功能射出率低於35%時，建議安裝植入式心臟去顫器。同時要留意家族病史，因部分心臟疾病與遺傳有關，及早發現才能預防猝死風險。

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◎ 圖片來源／台中榮民總醫院提供
◎ 資料來源／台中榮民總醫院

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