4旬男總是吃不飽！餓到顫抖、暈倒 竟是胰臟長腫瘤
郭庚儒 報導 ｜ 2025/01/15 15:27
一名42歲男子，3年多前開始總是吃不飽，特別容易餓，且經常頭暈、全身無力、冒冷汗、顫抖、甚至暈倒，就醫檢查發現嚴重低血糖，原因竟是胰臟長腫瘤。
神經內分泌腫瘤新療法 精準殺滅腫瘤
收治個案的三軍總醫院核子醫學部主治醫師李岳指出，該患者於他院檢測血糖僅47 mg/dL，轉診至該院抽血發現胰島素過高，腹部磁振造影顯示胰臟腫瘤及疑似肝臟轉移，進一步穿刺確認為胰臟神經內分泌腫瘤，須立即住院治療。
李岳表示，該患者因腫瘤已多處轉移無法手術，先以體抑素類似物和標靶藥物治療，同時給予常規補充用糖水，控制低血糖症狀；但治療3個月後，患者低血糖問題仍頻繁發生，完全無法下床行動，每日需依賴高濃度糖水緊急處理。
患者經評估後，進行肽受體放射性核種治療（PRRT），治療過程中低血糖症狀顯著改善，第3次注射後，已完全不需要點滴補充糖水，血糖恢復穩定，生活品質大幅提升，療程完成後，腫瘤病灶也明顯減少縮小，日前已順利出院。
李岳說明，PRRT會如此有效，是因神經內分泌腫瘤與其他正常細胞不同，會在腫瘤細胞表面大量呈現特殊的體抑素受體，在專門結合受體的分子上，連接了正子掃描用的放射性核種鎵-68，就成為了專門搜尋腫瘤的精準診斷藥物，如同偵察機一樣，能在正子掃描中清晰呈現腫瘤的位置、大小及分布範圍，為治療計畫提供精準依據。
確認病灶的位置後，再給予攻擊腫瘤的精準治療藥物鎦-177，如同巡弋飛彈，只針對表現特殊受體的腫瘤細胞進行破壞，同時對正常細胞的影響最小。
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PRRT治療成效好 副作用小
根據醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》研究顯示，以20個月疾病無惡化存活期做比較，PRRT治療組可達65.2％，相較對照組僅10.8％；整體存活期部分，PRRT治療組的3年存活率約80％，對照組則未滿50％，治療效果非常顯著。
李岳進一步說明，PRRT僅有噁心、嘔吐、貧血、頭暈等輕微副作用，通常在治療後逐漸恢復，不影響日常生活，副作用嚴重者僅5～10％，但一個療程須自費約400萬元，適應症為腫瘤已多處轉移、無法手術，以及曾使用藥物治療效果不佳，而禁忌症為嚴重造血功能異常者。
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胰臟長腫瘤為什麼會吃不飽？
李岳說明，神經內分泌腫瘤是源於神經內分泌細胞的惡性腫瘤，好發於小腸、胰臟、肺、胃、直腸等，不同源發位置的腫瘤會分泌不同的激素，症狀多變、也可能無症狀；若是胰臟神經內分泌腫瘤，會導致過度分泌胰島素，讓血糖嚴重降低，就會引起飢餓、頭暈、冒冷汗、顫抖、全身無力等低血糖症狀。
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◎ 諮詢專家／李岳醫師
