肚子痛到昏厥！急性心肌炎突襲 25歲女險喪命 台大醫院新型心臟幫浦救命
許寶仁 報導 ｜ 2025/01/16 15:37
肚子痛到快昏倒竟然是急性心肌炎！25歲薛姓女子某天突然發生急性心肌炎，且病情隨時可能快速惡化，緊急從桃園轉診至台大醫院，使用新型心臟幫浦及免疫球蛋白治療，在沒有插管使用呼吸器情況下，治療5天、住院11天就恢復正常生活。
25歲薛小姐本身沒有慢性病史，去（2024）年5月在台北搭火車返回桃園途中，突然感到腹部嚴重不適，幾乎陷入昏厥，旁人還以為她是低血糖，給她糖果幫助提升血糖並沒有改善。後來她在母親的陪同下，緊急在桃園下車，送至當地醫院就醫檢查，高度懷疑是急性心肌炎，且隨時可能急速惡化，於是她緊急被轉診至台大醫院，醫療團隊隨即使用新型心臟幫浦和免疫球蛋白進行治療，最終成功救回她的生命。
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心血管疾病急又猛 死亡率不比癌症低
台大醫院長吳明賢表示，心血管疾病僅次於癌症，若加上腦中風，心腦血管病變的死亡率不亞於癌症，而新型心臟幫浦就像電影鋼鐵人，讓患者有一顆「機械心」，度過心臟衰竭難關。
台大醫院心臟內科主治醫師葉至凡表示，不少急性心肌炎致死率相當高，但往往沒有明確病因，目前了解，部分病毒感染如新冠、流感可能引發身體免疫反應，攻擊心臟，引起急性心肌炎。臨床上若接獲疑似個案，就會為病人檢測相關病毒，但以薛小姐來說，並未發現特定病毒，致病原因不明。
台大醫院心血管中心主任高憲立表示，心血管疾病往往來得急又猛，臨床醫師必須在短時間內做出決定，急性心肌炎患者平時可能健康狀況良好，然而一旦心肌炎突然發作，有一成患者會轉為重症，猝死的機率相當高。
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急性心肌炎症狀難辨識 胸悶、胸痛不常見
高憲立表示，急性心肌炎的症狀表現不具特異性，甚至像心肌梗塞典型的胸悶、胸痛症狀也很少見，以這名薛小姐為例，就是以肚子痛，痛到幾乎暈倒為表現，因此臨床醫師需要高度敏銳性來覺察與診斷。葉至凡也說明急性心肌炎常見警訊為：
- 噁心、嘔吐
- 呼吸困難
- 胸悶、胸痛
- 心律不整
- 低血壓、昏厥
葉至凡表示，心肌炎重症患者傳統會使用葉克膜治療，雖然能提供高血流量並改善呼吸問題，但對心臟壓力較大；而新型心臟幫浦則是將血液從左心室運送至主動脈，能有效提升心輸出量，改善全身循環，運作方式接近生理運作，且不增加心臟負擔，也大幅縮短治療時間。
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葉克膜至少放7天 新型心臟幫浦5天內可移除
葉至凡說，葉克膜提供的血流量較高，且可改善患者呼吸問題，但無法減壓，容易造成患者心臟負擔；新型心臟幫浦以能減輕心臟負擔，且使用葉克膜通常必須放置至少7天，新型心臟幫浦則可在治療4、5天內即移除。。
葉至凡指出，新型心臟幫浦的管路比葉克膜小，術後可快速止血，最新研究發現，心肌梗塞合併心因性休克180天死亡率可因此降到45.8%，比傳統治療死亡率58.5%還要低。
新型心臟幫浦成本高 1次治療須自費百萬元
吳明賢表示，台大醫院是全台首家在不使用葉克膜的情況下，單獨使用新型心臟幫浦救治患者的醫院。這項新型心臟幫浦在國內已獲衛福部食藥署許可，適用於心因性休克或高風險的冠狀動脈心臟病介入治療的循環支持，但目前尚未納入健保，以台大醫院為例，必須支付105萬元。
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◎ 圖片來源／台大醫院提供
◎ 諮詢專家／葉至凡醫師．吳明賢醫師．高憲立醫師
