67歲男新年胸痛冒冷汗忍2天才就醫 高血壓心梗風險增2倍！糖尿病高血脂也難逃
丁彥伶 報導 ｜ 2025/02/04 11:49
農曆新年非常喜慶，可是卻有許多家庭農曆年卻是在醫院過的。67歲吸菸男性有高血脂和高血壓，平常控制得並不好，過年前就發現說胸口有點悶悶的，除夕開始胸口痛到後背，本想大過年的不要上醫院，但因胸痛到冒冷汗，在大年初一趕快到麻豆新樓醫院急診，發現是心肌梗塞，所幸救回一命。
高血壓高血脂控制不佳 吸菸男胸痛延誤就醫
麻豆新樓醫院心臟內科醫師蘇柏學說明，該患者過去的高血壓和高血脂是在鄰近診所接受藥物治療，這次則是因為嚴重胸痛症狀初次來院就診。經過急診心電圖檢查，顯示有明顯心肌缺血的跡象，抽血檢驗也確認是心肌梗塞，因此立即收治加護病房住院治療。
患者起初先接受藥物治療，在病情控制後，初三安排進行心導管檢查及治療。蘇柏學表示，由於患者長期吸菸，導致冠狀動脈嚴重鈣化及狹窄。在進行氣球擴張時，甚至發生嚴重的血管破裂併發症，緊急置放支架處理保住患者的性命。儘管整個治療過程相當複雜，所幸術後病情逐漸穩定，即將轉入普通病房繼續觀察。
胸痛別拖！及早就醫把握黃金搶救時間
蘇柏學進一步分析，這名患者雖然有明顯的胸痛症狀，並且主訴胸口除了悶痛外，疼痛還會放射到背部，並伴隨著冷汗直流的情形，但他仍然忍了一天之久才就醫。
雖然根據統計，因胸痛症狀至心臟科門診就診的患者中，最後真正診斷為急性心肌梗塞的比例只有2%至4%，大部分的胸痛是由骨骼肌肉疼痛所引起，其次依序為腸胃道或呼吸道問題所導致，還有約10%的病人是屬於穩定型心絞痛的患者。
蘇柏學強調，疏忽胸痛症狀而延誤就醫，可能會危及生命。即使及時搶救回一命，但若心肌受到嚴重損傷，往後仍可能演變成嚴重的心臟衰竭。
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口乾舌燥竟是心梗！心梗症狀多樣要小心
蘇柏學指出，最典型的心絞痛症狀，通常是感到胸口有如大石壓住般的悶痛及透不過氣，持續時間從數秒到數分鐘不等，休息後可獲得緩解。而在爬樓梯、搬重物或快走等運動過程中，胸悶、胸痛的症狀會更加劇。
由於這類症狀可能是間歇性的，一下好一下發作，會被誤認為是肌肉痛或消化不良，許多病人往往在被詳細詢問後，才驚覺自己長期以來一直忽略胸悶的狀況。事實上，這很可能就是狹心症（又稱穩定型心絞痛）的表現，建議應盡快尋求心臟科醫師的診治。
至於持續且嚴重的胸痛，通常是急性心肌梗塞發作的徵兆。患者可能會感到胸前有劇烈的壓迫感，彷彿被大石壓住或大象踩踏般的沉重不適，疼痛還可能擴散至左肩、下巴、手臂等部位，並伴隨喘不過氣、噁心或冒冷汗等症狀。這些都是心臟病發作最典型的表現，患者通常無法明確指出單一疼痛點，而是一整片區域的不適感。
蘇柏學提醒，並非每個心臟病發作的患者都會出現上述典型的胸痛症狀。他曾有病患是以「口乾舌燥」為主要表現，因此他起初就醫時誤以為自己是肝臟方面的問題，最後才查出是心臟病所致。
糖尿病、高血壓等慢性病使心臟病發風險倍增
蘇柏學提醒，根據國健署調查發現，54歲以上壯世代有77.2%患一種以上慢性病，而慢性病也會升高心臟病發的危險，包括高血壓、高血脂和糖尿病都有危險：
- 高血壓：罹患心臟病的機率增加1.9倍
- 糖尿病：罹患心臟病的機率增加1.5倍
- 高血脂：罹患心臟病的機率增加1.8倍
- 抽菸：菸品中的尼古丁等物質會加速動脈硬化，導致血液黏稠、血管缺乏彈性，進而引發中風或心肌梗塞
- 家族病史：若血親中有人罹患心血管疾病，自身罹病機會將比一般人高出2至4倍
他也提醒，雖然女性在更年期；約50歲以前因有荷爾蒙保護，較不易罹患冠心症，一旦進入更年期，罹患心臟病的風險就會與男性相當。而男性動脈硬化的發生往往較早，只要年過40歲，就進入了心肌梗塞高發的危險期。
即使沒有慢性病，蘇柏學提醒，如果體重過重、缺乏運動、情緒起伏大、壓力大、過度疲勞、天氣驟變、突然進行劇烈運動，以及最近流感疫情嚴重，若感染流感，甚至併發肺炎等，都是心血管疾病的促發因素。
蘇柏學強調，心血管疾病的形成，其實從年輕、甚至是兒童時期就開始逐漸累積危險因子。因此，不論現在幾歲，都應該隨時掌握自己的血壓、血糖、血脂數值，透過調整生活習慣，將健檢報告的紅字項目逐一改善至正常範圍，如此才能有效降低心血管疾病奪命的風險。
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◎ 圖片來源／麻豆新樓醫院提供
◎ 諮詢專家／蘇柏學醫師
