他糖尿病又末期腎病！用這招逆轉腎功能 終於不用再洗腎

一名59歲洪先生，患有糖尿病、心肌梗塞及末期腎病，腎功能剩不到15％，需靠洗腎維生。中榮團隊以達文西手臂輔助，完成全體內活體腎臟移植手術，這名病患往後終於不用再洗腎度日。

達文西手臂輔助腎移植 出血量少6倍

收治個案的台中榮總醫院泌尿醫學部泌尿腫瘤科主任楊晨洸指出，該病患是由兒子捐贈左腎，在2024年中以達文西手臂輔助完成全體內活體腎臟移植手術，當天夜間病患的腎臟即恢復正常排尿功能，術後傷口也無血腫，後續追蹤腎功能指數如肌酸酐下降情形，也較其他手術方式優異。

楊晨洸表示，達文西手術具備傷口小、出血量少等優勢，透過內視鏡視野，可以更容易地連接身體深處的血管，對於像洪先生一樣的高出血風險個案，便完全體現達文西手術的優勢。

病患洪先生因有心肌梗塞病史，過去心臟已放置過支架，經心臟內科醫師檢查後建議，即使做移植手術也不可以全面停用抗凝劑，只能暫停一項口服抗凝血藥物，否則心臟方面的風險將不是現今醫療可承擔。

加上移植腎臟時，須連接縫合的血管位於身體相對深處，捐贈者的血管又相對較細，面對出血風險和心臟風險的兩難，選用達文西手術輔助可以減少大範圍的剝離，有效降低出血量，由傳統手術的200c.c.至300c.c.，減少至50c.c.以下，且不需完全停用抗凝劑。

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達文西腎移植手術 這類患者不適合

楊晨洸表示，世界著名醫療機構美國克利夫蘭醫學中心，每年會進行約20例達文西腎臟移植手術，根據經驗，只有嚴重動脈粥狀硬化，而導致血管狀況不佳的病患，才不適合透過達文西手術進行腎移植。

中榮團隊與克利夫蘭醫學團隊交流，發現兩者在達文西腎臟移植手術操作上唯一的不同點是輸尿管的重建位置，克利夫蘭醫學中心是將輸尿管直接於腹腔內重建於膀胱腹側，而中榮則將輸尿管膀胱重建於骨盆腔，如同傳統手術位置。

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楊晨洸說，這樣輸尿管重建不僅比傳統手術更快，還能使移植的腎臟回到後腹腔原來的位置，才不至於影響腹腔內器官，如腸子錯位，手術效果更好。

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◎ 圖片來源／台中榮總醫院提供
◎ 資料來源／台中榮總醫院

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