感冒好難過！一躺就咳 胸腔醫蘇一峰教「1睡姿」不咳、好排痰

「醫師為什麼我只要躺下就咳不停」，北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰說，這是很多流感等呼吸道感染患者常會問的問題，他說明，其實造成這症狀的最大問題，是「心臟的壓迫」。因為當人仰躺時，心臟的重量會壓在肺臟上方，加上肺部因為重力的關係，底層的肺泡積滿痰液導致無效通氣，呼吸更困難，只好不斷咳嗽以疏通阻塞的氣管。

心臟壓迫導致躺下就咳嗽

蘇一峰說明，依照解剖位置，心臟就在肺部的左前方，當人躺下時，心臟就會壓在肺臟的上方。所以每一次呼吸，肺臟都要支撐起心臟的重量。他引用來自知名醫學期刊《刺胳針（Lancet）》的圖片來說明。

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圖片是以一位COVID肺炎患者在同一時間分別進行仰臥和俯臥的電腦斷層掃描，從圖中可以清楚看到，仰臥時因為心臟的壓迫，肺炎的情況明顯更加嚴重；而俯臥時在沒有心臟壓迫的情況下，兩側肺炎的情形都有所改善，一側的肺炎甚至完全消失了。

感冒加上心肺重量 底層肺嗆咳不止

蘇一峰醫師進一步解釋，感冒時本來就有支氣管發炎阻塞的情形，再加上躺下後心臟的重量壓在肺上，肺部自身的重量也會壓迫到底層的肺，底層的肺在這樣的雙重負擔下要維持呼吸變得格外辛苦，因此只能不斷咳嗽，試圖將阻塞的氣管咳開。這也是為什麼許多重症肺炎患者會被鼓勵採取俯臥睡姿，以減輕肺部的負擔，幫助痰液排除。

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趴臥減輕心肝壓力 改善肺炎症狀

有網友也分享，在新冠肺炎疫情期間，不少肺炎患者在家中照護時，常面臨痰多、呼吸喘、睡覺咳嗽不止等問題，當時就有研究指出，採取「俯（趴）臥姿勢」能有效改善症狀。研究發現，因為仰臥時，心臟和肝臟會對肺臟造成較大的壓力，而肺泡最多的背側區域，恰好就是承受最大壓力的地方，導致許多肺泡被壓扁。

相較之下，俯臥時肺臟不需承受心臟的重量，加上橫膈膜角度的不同，來自肝臟的壓力也會減小。研究顯示，仰臥時靠近背側的許多肺泡都變扁了，而俯臥時，肺泡的大小則較為平均。趴臥時位於腹側的肺泡較少，即使有一部分被壓扁，大多數位於背側的肺泡仍能發揮作用。

趴睡脖子痠？小心趴錯姿勢

不過，有些人抱怨俯臥睡覺時，臉要不斷左右轉動，反而讓脖子更加痠痛，小心，這可能是「趴錯了」。正確的趴臥睡姿應該是「臉朝下」，避免轉向側邊。要讓朝下的口鼻保留呼吸空間，所以枕頭要選擇柔軟的款式，枕頭要枕在「額頭」而非臉頰兩側，避免壓迫眼窩造成眼睛壓力。

蘇一峰說，一般人的趴睡看自己的需要去選擇枕頭，沒有特別規定要求，但如果是肺炎病人，建議可選擇「超人姿勢」趴睡，一隻手舉高，一隻手放下。

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◎ 圖片來源／翻攝自《刺胳針》．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蘇一峰醫師

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