66歲孔鏘腳腫像麵包 查不出原因「怕截肢」！醫提「4問」看水腫類型
許寶仁 報導 ｜ 2025/02/08 12:04
知名樂隊老師孔鏘農曆年前出席尾牙活動，走路一拐一拐，他透露因腳部莫名發炎、刺痛，腳腫成豬腳，不良於行，但就醫檢查找不到原因，還不改幽默說擔心會不會截肢。很多人以為水腫就是腎臟出問題，但醫師表示，兩者並不能劃上等號。
腳突莫名發炎、腫又痛 檢查非痛風、非蜂窩組織炎
66歲孔鏘老師（本名莊永軒）是多家節目的御用伴奏老師，長時間待在攝影棚工作，他日前出席尾牙活動，卻明顯腳步不良於行，被詢問何故時，他表示某天錄影後，腳突然莫名發炎、刺痛，腫得像麵包和豬腳，還幽默的說自己過年都不敢吃豬腳了。
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孔鏘說他分別跑了大醫院、聯合診所和私人診所，都查不出病因，尿酸指數正常，也沒有任何撞傷或外傷的跡象，不是痛風也不是蜂窩組織炎，結論都是服用消炎止痛藥和抗生素，可能是因為工作過於勞累導致免疫力下降，但始終無法確定病因。
每次錄影工時達16小時 腳踩踏板破萬次
孔鏘透露，他一個月至少錄影2天，工時長達16個小時，往往從早上11點一直忙到凌晨2、3點，彈奏一首歌時，腳要踩踏板至少300次，一天要演奏50首歌，再加上彩排，腳踏板的使用次數破萬，可能身體因此發出抗議。他自我揶揄說，擔心「會不會截肢」。
除了腳部不明原因腫脹，孔鏘還患有糖尿病，會定期進行檢查。他透露自己近期被３種疾病纏身，除了腳部腫脹痛之外，還有椎間盤突出問題，近期也剛動過白內障手術，處於術後恢復階段。他說，唯一的最保險的解決方法就是多休息。
醫學名詞「不明原因水腫」好發育齡期女性
新陳代謝科開業醫師謝明家表示，民眾因下肢水腫而就醫的情形相當普遍，據統計可能影響到30%的人口，很多人以為水腫是腎臟出問題，但兩者並不能完全劃上等號，而臨床上所謂「不明原因水腫」，其實稱為「周期性水腫」或「體質性水腫」，主要發生在育齡期女性，除了腳腫，臉和手也會腫，主要發生在白天，夜間休息後會改善。
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水腫概分４大類：心臟、腎臟、甲狀腺、腫瘤、發炎是成因
謝明家表示，分析常見的水腫症狀與成因包括：
血管性水腫
血管性水腫分為急性與慢性，急性血管性水腫最常見是深層靜脈血栓所引起，除了水腫，還會痛。慢性的血管性水腫，也是以靜脈機能不全最常見，常見於年長者或下肢活動受限者，症狀初期或輕微者，通常透過抬腿、按摩、運動，或一覺醒來後就會改善。
系統性疾病
謝明家表示，許多下肢水腫其實是系統性疾病所引發，包括心臟衰竭、腎衰竭、肝硬化、甲狀腺問題及肺高壓等，都可能導致水腫。
淋巴水腫
因腫瘤、淋巴切除、放射治療、發炎等情形造成淋巴迴流不全，淋巴液堆積在組織中，久而久之淋巴管組織就像海綿吸水一般，導致肢體腫脹。
黏液性水腫
發生率低，主要發生於甲狀腺功能異常者，尤其是甲狀腺功能低下者，小腿前側、臉、眼瞼等部位有蛋白質及黏多醣體堆積。
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水腫就醫４問題：時間、單雙側、有無疼痛、凹陷
謝明家表示，水腫發生的成因相當複雜，民眾就醫時醫師會先詢問病史，再針對可能的病因進行檢查。
發生時間
首先會詢問患者水腫發生及持續時間，以判斷是急性或慢性疾病。
單側或雙側？
其次會詢問患處是單側或雙側，如果是雙下肢水腫，要考慮全身性問題如心衰竭、肝硬化、腎衰竭、甲狀腺疾病；若只有單側，則考慮靜脈栓塞、腫瘤壓迫或發炎感染。
是否疼痛？
再者，水腫是否伴隨疼痛？如果是深層靜脈栓塞導致的水腫通常會痛；淋巴水腫或系統性血管水腫則不會痛。
有無凹陷？
謝明家表示，通常血管性水腫會在水腫處有壓下凹陷的情形，如果是淋巴水腫或黏液性水腫，則沒有凹陷情形。
謝明家表示，臨床上也會觀察水腫患者是否脖圍很粗，有無有睡眠呼吸終止症的可能性，因呼吸終止可能造成肺高壓，是導致水腫的原因之一。
謝明家指出，一般而言，50歲以上患者最常見下肢的水腫原因是靜脈機能不全。40歲以下女性則是「不明原因水腫」。以報導中對孔鏘老師的健康描述，也要注意糖尿病的影響。他解釋，若血糖長期偏高，容易引發血管硬化，一旦血管硬化影響心臟功能減退，就可能發生心源性水腫。
◎ 圖片來源／翻攝自孔鏘臉書
◎ 諮詢專家／謝明家醫師
