8旬婦只剩6顆牙為何還拔掉？1治療計劃助順利進食 這些慢性病恐增風險

一位年逾80歲老奶奶，口腔裡只剩下6顆牙齒。由於長期臥床，奶奶已有很長時間無法到醫療院所尋求牙科診療，經「到宅牙醫」范綱信評估後，決定先為奶奶「每個月拔一顆牙」，未來再製作活動假牙，幫助奶奶順利咀嚼進食，吸收飲食營養。

老掉牙！年長者缺牙影響營養吸收與認知功能

許多年長者有「老掉牙」的問題，許多長者更因為缺牙，只能進食軟質食物，不但影響營養吸收，還可能因減少咀嚼活動，進而影響腦部血液循環，加速認知衰退。因此世界衛生組織推動「8020運動」，宣導民眾照顧口腔健康，到80歲時還能擁有20顆以上的自然牙齒。

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6顆自然牙已鬆動、牙根裸露 睡眠中鬆脫恐釀危險

維持自然牙齒存在越多越好，為什麼只剩下6顆牙的奶奶，牙醫師還要為她拔牙？恩主公醫院牙醫部主任范綱信醫師表示，這位奶奶僅餘的6顆牙齒已失去了咬合功能，其中多顆牙根裸露、鬆動不堪，甚至稍微碰觸就會搖動不適。經詳細評估，考量到這些牙齒留著反而可能存在潛在風險，尤其是萬一在睡眠中鬆脫，甚至被誤吞，進一步威脅生命安全。

剩餘牙齒功能不佳 奶奶盼：能吃稀飯以外的食物

范綱信表示，奶奶也告訴牙醫師，這些牙齒讓她進食困難，而她最大的心願，就是能吃稀飯以外的食物。然而，綜合評估奶奶的年齡與健康狀況，並不適合採取一次性拔完剩餘的牙齒。經與家屬充分溝通後，決定以「逐月拔除一顆牙」的方式進行，既降低身體負擔，也為未來製作活動假牙做好準備。

照顧口腔健康不只要注意牙齒 還要考量全身健康

范綱信表示，在處理這類案例時，不僅要顧慮牙齒本身的問題，還要綜合考量患者的全身健康。尤其年長者往往有慢性疾病與多科用藥的情況，這些疾病與用藥可能影響拔牙傷口的癒合，甚至引發併發症，因此牙科治療前的評估與規劃十分重要。

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血糖、血壓、骨質狀況及抗凝血劑 恐增拔牙風險

范綱信解釋，年長者除了糖尿病、高血壓、骨質疏鬆症、心血管疾病、免疫系統疾病等常見慢性病，及抗凝血藥物之外，拔牙前還需要特別注意一些慢性病史與用藥。

• 慢性腎病

血液透析患者因需使用抗凝血藥物，拔牙或進行牙科手術前，應提前告知腎臟照護團隊與牙科醫師，以避免過程與術後出血不止的情況發生。

• 肝病（如肝硬化、慢性肝炎）

肝臟功能受損的患者，因參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，容易出現凝血功能不全增加術後出血風險，因此術前務必與醫師充分討論治療計劃。

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• 免疫系統疾病或抑制治療

如紅斑性狼瘡等免疫系統疾病，若服用免疫抑制劑，也可能影響傷口癒合能力，導致術後癒合緩慢或手術失敗，必須在事前評估是否適合進行治療並規劃用藥。

范綱信指出，不只是年長者，任何年齡層只要有慢性病史或正在服用藥物，在拔牙或其他侵入性手術前，都應主動向牙科醫師告知完整病史與用藥情況。更重要的是，切勿自行更改藥物劑量或停藥，且務必在治療前與主治醫師充分溝通，規劃安全的治療方針，以確保整個治療過程的安全性。

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◎ 圖片來源／范綱信醫師提供
◎ 資料來源．諮詢專家／范綱信醫師