B、C肝炎又有三高、脂肪肝 台大醫院研究：死亡風險與肝癌機率翻倍

肝病是台灣的「國病」，其高盛行率與慢性B型和C型肝炎密切相關。台大醫院研究發現，B肝患者若合併三高、肥胖等代謝異常，死亡風險將大增！且合併的代謝異常越多，死亡率越高；若同時合併3種以上代謝疾病，死亡風險更攀升超過2倍。

台大醫院今（2/12）舉行記者會公布近期發表於國際期刊《肝病學雜誌》（Journal of Hepatology）的重要發現。由台大醫院副院長高嘉宏領導的研究團隊，致力於B、C型肝炎併發代謝異常治療與研究。台大醫院胃腸肝膽科主治醫師、臨床教授蘇東弘與胃腸肝膽內科主治醫師黃上秦，追蹤院內超過1萬名B肝患者，進行長達15年的資料追蹤分析。結果顯示，B肝患者合併糖尿病、高血壓或肥胖等代謝異常，死亡率顯著增加，合併的代謝異常越多，死亡風險越高。

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B型肝炎合併代謝異常 死亡風險大幅提升

蘇東弘指出，B型肝炎是肝硬化與肝癌的主因，台灣目前約有近200萬名B肝帶原者，而隨著糖尿病、高血壓、肥胖等代謝異常的盛行率增加，追蹤分析發現，有高達9成的B肝患者合併有程度不等的脂肪肝。

脂肪肝合併三高 就是「代謝異常脂肪肝」

蘇東弘表示，「脂肪肝」是「脂肪性肝炎」的泛稱，又可概分為單純脂肪肝與代謝異常脂肪肝。其中，代謝異常脂肪肝是指有脂肪肝，且合併以下任一風險因子，就屬於代謝異常脂肪肝。

• 體重過重（BMI或腰圍超標）
• 第二型糖尿病或糖尿病前期
• 高血壓
• 三酸甘油酯超標
• 高密度膽固醇超標

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Ｂ肝合併３種以上代謝異常 死亡風險飆２倍

蘇東弘指出，Ｂ肝患者若合併３種以上代謝疾病，死亡風險高達２倍以上！而這些危險因子中，糖尿病的影響最為顯著。若糖化血色素HbA1c超過8%，肝病的死亡風險是血糖控制良好患者的４倍。因此他強調，B肝患者應定期檢查肝功能與肝臟超音波，並密切監測代謝症候群，及早控制異常狀況。

另一項意外的發現是，若B肝患者僅有單純脂肪肝，未合併其他代謝異常，死亡風險反而下降５成。黃上秦表示，推測是因為輕微脂肪肝能抑制病毒複製，增加病毒清除，降低對肝病的影響。然而，B肝合併脂肪肝患者中有超過９成有代謝異常問題，且這類極少數的輕微脂肪肝並非人為能控制，因此仍建議「最好都不要有脂肪肝」。

C型肝炎+代謝異常脂肪肝 肝癌風險激增

而在C肝方面，台大醫院內科部主治醫師劉振驊表示，C肝是導致肝硬化與肝癌的主要風險因子之一，全球盛行率約0.6%。台大醫院的研究發現，即使C型肝炎患者透過抗病毒藥物成功治癒，若合併代謝異常脂肪肝病，罹患肝癌的風險仍明顯增加。

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C肝治癒後還有代謝異常脂肪肝 肝癌發生率飆3倍

劉振驊表示，研究團隊分析了2014年至2023年間的1598名C型肝炎患者，發現超過4成的患者在治癒後仍存有代謝異常脂肪肝，這些患者的肝癌年發生率為 2.41%，明顯高於無代謝異常者的0.76%；5年內累積的肝癌發生率，有代謝異常脂肪肝的患者是10.4%，無此病症的人則只有3.5%。

台大醫院肝炎研究中心主任劉俊人教授強調，肝炎患者應注意自我健康管理，定期追蹤肝功能與肝臟超音波，以了解自我健康狀況。此外，應及時管理代謝症候群，維持健康體重與飲食習慣，以減少併發症風險。

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◎ 資料來源．諮詢專家／醫師