尿出1條海帶！醫驚「膀胱有蛋花、玉米」 禍首是便祕 大腸憩室炎如何預防

小便尿出一條海帶？禍首竟然是長期便祕！一名患者因血尿就醫，檢查發現他因為長期便祕，導致大腸憩室嚴重發炎，形成瘻管，糞便跑到膀胱了。專家提醒，長期便祕不僅影響腸胃，還可能引發泌尿系統問題，甚至加劇攝護腺肥大的症狀。

義大醫院泌尿科主治醫師黃維倫分享案例，農曆年前有一名患者因血尿而就醫，醫師透過膀胱鏡檢查，發現患者的膀胱裡竟然有海帶、蛋花及玉米粒等食物殘渣！驚嚇之餘，趕緊做進一步檢查，結果發現，患者有結腸膀胱瘻管的情況。

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長期便祕→嚴重「大腸憩室炎」→瘻管→食物跑到膀胱

經過問診了解，除了血尿，患者有長期便祕的情形，研判是因為長期便祕，導致大腸憩室發炎，進而與膀胱沾黏形成瘻管，導致糞便「誤入歧途」，跑到泌尿道。

黃維倫表示，經過泌尿科與大腸直腸外科團隊合作，將該患者的乙狀結腸及部分膀胱切除修補。由於瘻管非常靠近左側輸尿管，還必須將輸尿管重新植到膀胱的其他位置，才能讓尿道不再受影響。耗費了6小時，終於順利讓大小便各自回歸正途。

中老年人好發「憩室症」 沒症狀或輕微 多數不需要治療

憩室是什麼？樂生療養院院長、消化內科醫師施玲娜說明，「大腸憩室症」是指大腸壁上較弱的肌肉層，會向外突出而形成的囊狀結構，常發生在降結腸後段的乙狀結腸處，當糞便或食物殘渣掉入憩室，會引發感染、發炎，就稱為「大腸憩室炎」。

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施玲娜表示，憩室症常發生在中老年人，60歲至80歲族群約半數患有憩室症，尤其纖維質攝取不足、長期便祕的人發生機會較高。憩室症通常沒有特別的不舒服，或表現出輕微的腹痛、腹脹、排便習慣改變等，通常不需要治療。

少數演變成「大腸憩室炎」 嚴重恐大腸膿瘍、出血、穿孔

不過，少數憩室症患者可能演變成大腸憩室炎，就需要視症狀輕重來決定治療方式。

• 輕微的大腸憩室炎：一般給予米湯、果汁、蜂蜜水等清流質飲食，讓消化系統休息，加上口服抗生素治療即可使症狀改善。
• 較嚴重的大腸憩室炎：需要住院，讓患者暫時性禁食，並給予靜脈點滴與抗生素治療。
• 嚴重到膿瘍、穿孔、瘻管或敗血性休克：則需要視情況進行引流或是手術治療。

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施玲娜表示，大腸憩室炎常見有急性或慢性的腹痛、發燒、慢性腹瀉、便祕、脹氣或血便等多種情況，嚴重時會有大腸膿瘍、出血及穿孔等，應盡速就醫。

預防大腸憩室炎：足夠的纖維質與飲水量、運動、避免踩雷

預防大腸憩室炎發生，施玲娜建議，日常飲食要注意攝取足夠的纖維質，每天足夠的飲水量約2000至2500c.c.，加上規律的運動習慣，減重、戒菸，及避免長期服用消炎止痛藥、類固醇等藥物。

黃維倫說，上述案例印證了「泄殖一家親」的說法，如果長期便祕，不但影響腸胃，甚至可能引發泌尿系統問題，甚至加劇攝護腺肥大、排尿困難的症狀，因此維持腸道健康，對泌尿系統也很重要。

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◎ 圖片來源／黃維倫醫師提供
◎ 資料來源．諮詢專家／黃維倫醫師．施玲娜醫師