3/1健保給付慢性腎臟病用排糖藥 延後26.6年進入洗腎

健保署藥物共擬會議去年通過，今年3/1起擴大SGLT2抑制劑給付，腎絲球過濾率介於25～60%mL/min/1.73m2、慢性收縮心衰竭指數介於41～49%的患者可納入健保給付。腎臟醫學會指出，這項給付可讓慢性腎臟病患開始洗腎的時間延後26.6年。

根據健保署統計，全國每8人就有1名慢性腎臟病患，有超過8成的患者沒有接受治療，腎功能會持續惡化，進展到需要洗腎的程度。台灣腎臟醫學會統計，全國有273萬名慢性腎臟病患，其中有9萬人在洗腎，洗腎率居冠全球。

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慢性腎臟病進展到第三期 腎功能無法逆轉

台灣腎臟醫學會理事、高雄醫學大學附設醫院腎臟內科主任邱怡文指出，慢性腎臟病如果進展到第三期，代表腎功能已經出現不可逆的損傷，若沒有在此階段開始治療，15年內腎功能就會惡化到必須洗腎。

另一方面，有醫學研究指出，人在40歲以後，腎功能每年以1 mL/min/1.73m2的速度降低，亞洲人罹患慢性腎臟病、白蛋白尿的風險較高，白蛋白尿越多，腎功能衰退越快，不及早治療會以5倍的速度惡化。

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排糖藥可以減輕腎臟工作負擔 減少尿中白蛋白

邱怡文說，SGLT2抑制劑也就是俗稱的「排糖藥」，過去健保給付僅限用在糖尿病患，用來讓葡萄糖隨尿液排出、避免被腎臟回收再利用，達到減輕腎功能的負擔的功用，尿中白蛋白和肌酸酐比值、腎絲球過濾率，是評估腎功能的重要指標，已有醫學研究證實，SGLT2抑制劑可以減少尿液中的白蛋白含量，慢性腎臟病患使用可以延緩腎病變病程發展、延後26.6年進入洗腎。

中華民國心臟學會秘書長謝宜璋指出，血糖、心臟、腎功能三者的關係密不可分，慢性腎臟病會增加2倍心血管死亡風險和1.5倍心衰竭風險，每2名心衰竭患者就有1人同時有慢性腎臟病，洗腎風險是一般人的2.4倍，若使用SGLT2抑制劑可以同時讓心衰竭患者延緩4倍腎功能衰退。

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健保擴大給付 15～20萬人受惠

健保署署長石崇良表示，3/1起健保擴大SGLT2抑制劑給付對象，只要有加入「初期慢性腎臟病照護整合方案」或「全民健康保險末期腎臟病前期病人照護與衛教計畫」的慢性腎臟病患，腎功能相關指數符合給付條件就可獲得健保給付，健保署粗估符合條件的受惠患者約有15～20萬人，預計會增加健保16～18億元的花費。

◎ 圖片來源／戎華儀攝
◎ 資料來源．諮詢專家／石崇良署長．邱怡文醫師．謝宜璋醫師