自閉症治療大突破！1療法不吃藥患者社交力改善變體貼、變聰明

自閉症治療有新突破！林口長庚醫院利用「Theta叢集性經顱磁刺激術」為患者刺激腦右側前額下迴，每周2次、連續8周，證實可顯著提升自閉者社交認知功能，療程結束後效果過了2個月還持續，臨床觀察最長療效持續1年，這項發現不僅自閉症治療帶來曙光，有自閉兒治療後還會提醒媽媽「媽媽小心咖啡燙」」，讓媽媽感動快哭。

好萊塢男星達斯汀霍夫曼多年前演出《雨人》裡能快速算牌的高功能自閉症患者，戲中把患者似乎只生活在自己世界，嚴重社交溝通困難、堅持度過高，或侷限興趣等特性，對日常生活產生重大影響的情況演得維妙維肖，首次揭開自閉症神祕面紗。

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自閉症患者成長過程面臨許多挑戰和困境

林口長庚兒童心智科副教授級主治醫師倪信章指出，自閉者在成長過程中可能面臨多方面的挑戰，包括人際關係、情緒調控、課業學習和生活自理等，需要家庭、學校以及整個社會的充分理解與支持。

目前自閉者的協助方式以行為治療為主，但效果有限，且個別差異大。至於藥物治療，雖然可以緩解自閉者的焦慮情緒或者改善專注力，但無法改善自閉者的核心困難如社交溝通、固執行為。關於自閉症的生物性治療方式，亟需突破性的發展。

經顱磁刺激術 非侵入式刺激大腦成效佳

倪信章說明，近年來「重複性經顱磁刺激術」是備受關注的大腦介入技術，利用物理學中電場與磁場相互作用原理，以非侵入性的方式影響大腦功能，已被廣泛地應用於多種神經科與精神疾患的治療中，並在多個國家取得鬱症的治療許可。

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他們發現，長庚大學已故的黃英儒教授改良了傳統的重複性經顱磁刺激術，開發出Theta叢集性經顱磁刺激術，可大幅縮短治療時間，安全性與可行性都提高許多。

林口長庚兒童心智科團隊持續關注於自閉症生物性治療方式的探索，在國家科學及技術委員會、國家衛生研究院以及長庚醫院的支持下，開展了Theta叢集性經顱磁刺激術在自閉症的應用研究。

重點探索的腦區包括背外側前額葉、後顳上溝及右側前額下迴。倪信章說明，背外側前額葉腦區跟執行功能、情緒調節以及固執行為相關；後顳上溝及右側前額下迴跟心智理論，即「同理心」相關，因此上述三個腦區被認為在自閉症的生物性治療中具有發展的潛力。

團隊使用Theta叢集性經顱磁刺激術對於右側前額上迴的刺激，在自閉症治療方面，有重大的突破。

刺激右側前額下迴可提升社交認知功能

長庚醫院這項研究為世界率先將Theta叢集性經顱磁刺激術，用於刺激右側前額下迴在自閉症的隨機雙盲臨床試驗。研究共招募60位8到30歲的自閉者，隨機且平均分配到治療組與對照刺激組。

研究發現，在不需要麻醉的狀況下，每周2次、每次5分鐘內，連續8周刺激腦右側前額下迴，治療組比對照組顯著提升自閉症的社交認知功能，治療效果不只在研究結束後4周持續有效，臨床發現，患者半年內至一年回診時顯示效果持續。

這項治療模式對於改善自閉者的固執行為、情緒調節和適應功能以外，也有治療潛力。治療方式安全可行，並未出現重大副作用。研究成果已發表於2024年9月國際頂尖期刊《Psychological Medicine》。

治療前需確實定位，避免造成腦傷害

目前坊間有許多號稱具有腦刺激的帽子，宣稱刺激腦部可增加學習力、增加智力等作用。倪信章提醒，大腦組織非常脆弱，刺激強度太強、深度太深，嚴重可致腦傷害，可能引起癲癇等危險，使用腦刺激器必須確定刺激強度和深度，以免反造成傷害。

該院使用的Theta叢集性經顱磁刺激術，治療前要先經過腦定位以設定刺激部位。儀器探頭的刺激深度設定只達腦骨下2公分，患者只需像戴眼鏡一樣即可配戴感應器，再使用刺激探頭，經由螢幕可看到是否有刺激到適當位置，兼顧有效性和安全性。

倪信章說，有媽媽反應，原本只生活在自己世界中的兒子，在治療後突然會提醒她「媽媽小心咖啡燙」，她眼淚差點掉下來，因為這種情形是從來不曾發生過的。許多家長都很滿意孩子治療後更願意人際互動，還有家長說「孩子變聰明」了，這也增加他們持續研究的動力，希望幫助更多患者。

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◎ 圖片來源／丁彥伶攝．長庚醫院提供
◎ 諮詢專家／倪信章醫師