手指1警訊可能截肢！手指腳趾異常冰冷發紫恐是血栓閉塞性脈管炎

手指發紫、冰冷，小心可能是疾病徵兆，嚴重恐截肢！長庚醫院皮膚科醫師盧俊瑋提到，有位病人的左手一根手指從去年12月開始顏色變得很奇怪，仔細觀察後發現，該手指末端呈現不正常的發紺紫色，指甲側邊還有許多細小的紅黑色條紋，這是裂紋斑出血，可能與血管阻塞或感染性心內膜炎有關，而且相較於其他手指，這根手指摸起來異常冰冷。

血栓閉塞性脈管炎 最後恐手指壞死

反覆檢查病人的其他部位後，盧俊瑋醫師確定這應該不是其他系統性疾病的表現。他詢問病人是否有抽菸，病人表示一天大約一包左右。他懷疑這很可能是因為長期吸菸導致小血管發炎和阻塞的Buerger's disease（血栓閉塞性脈管炎），如果不戒菸，病人的手指可能會繼續惡化，甚至會壞死。他馬上安排病人抽血，確認是否有其他血管疾病或自體免疫疾病的可能性，並強烈建議病人立即到醫院戒菸門診求助。

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什麼是Buerger's disease？

Buerger's disease又稱血栓閉塞性脈管炎，是一種影響小型與中型動靜脈的慢性發炎性疾病，主要發生在吸菸者，尤其是40歲以下的年輕男性。主要病因是長期吸菸，影響部位多為手指、腳趾，嚴重時可能影響整個肢體。如果不戒菸，血管會持續發炎與阻塞，導致手腳末端缺血、壞死，甚至需要截肢。

Buerger's disease的典型症狀

Buerger's disease的症狀包括手指或腳趾顏色異常（蒼白、發紺、壞死）、裂紋斑出血、手指或腳趾異常冰冷、間歇性跛行（走路時腳痛）、傷口不易癒合可能形成潰瘍或壞疽，嚴重時患者甚至會因壞疽被迫截肢。

診斷Buerger's disease的方法

Buerger's disease沒有單一檢驗可以確診，診斷主要依靠臨床表現並排除其他可能疾病。常見的檢查包括血液檢查以排除糖尿病、自體免疫疾病（如狼瘡、抗磷脂抗體症候群），杜普勒超音波檢查血流是否異常，以及血管攝影確認動脈是否有跳躍式狹窄或「螺旋狀側支循環」的典型表現。

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戒菸是治療Buerger's disease的關鍵

戒菸是唯一能阻止Buerger's disease病情惡化的方法。如果持續吸菸，即使服用藥物、做手術，病情仍會惡化，最終可能導致手指或腳趾壞死、截肢。其他輔助治療包括血管擴張劑、抗血小板藥物、止痛與傷口護理、神經阻斷術，若有潰瘍或壞疽，可能需要手術治療，但這些治療都遠不如「戒菸」重要。

Buerger's disease患者應該做的事

Buerger's disease患者應立即戒菸（找戒菸門診、使用戒菸輔助藥物），定期回診監測血管狀況，避免受傷並注意手腳保暖，多運動以促進末端血液循環。

現在不戒菸手指恐保不住

Buerger's disease是一種跟吸菸高度相關的血管疾病，嚴重者可能導致手腳末端潰瘍、壞死，甚至需要截肢。唯一有效的治療方式就是「完全戒菸」，任何藥物都無法替代這個關鍵步驟。盧俊瑋醫師提醒，如果你的手指開始變色、冰冷，甚至長期有不明原因的傷口，請馬上尋求專科醫師的協助，並且，馬上戒菸！

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◎ 圖片來源／翻攝自盧俊瑋醫師臉書
◎ 資料來源／盧俊瑋醫師