今年急診壅塞創新高！離職潮恐爆發 醫揭「台灣分級醫療」並未確實執行

最近醫院急診擠爆，不僅北部醫院急診室出現壅塞情況，中南部醫院也面臨同樣困境。台灣急診醫學會發出求救訊號：「今年急診壅塞情況已達前所未有的危急程度」，警告如果問題不解決，醫護人員可能會大量離職，影響病人安全。對此，衛福部今（2/24）將開會討論對策，希望能紓解急診壅塞問題。

醫院急診為何會擠爆？建議短期應變及長期改革措施

根據台灣急診醫學會分析，急診壅塞的本質為急診住院待床壅塞，根本原因在於可利用住院床位不足，而非輕症病人造成的入口擁擠。近期因病房護理人力短缺及床位調度分配問題，多數醫院被迫關閉病房，導致壅塞情形加劇。

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為紓解急診壅塞，台灣急診醫學會建議政府採取短期應變措施，包括：提高急診住院配床比例、強化加護病房資源調控、增加急診醫護人力，以及落實分級醫療等。長期改革方案則包括：

1. 建立急診緊急應變機制：訂定相關規範並編列公務預備金，於緊急狀態時支應應變措施的經費來源，促進醫院間共同協力解決壅塞問題。
2. 調整健保支付：鼓勵醫院在急診壅塞時收治急診病人，確保病患安全。
3. 推動急診住院替代選項：如推廣急診在宅急症照護、OPAT醫療模式等，也有助於減少急診住院待床，降低急診壅塞風險。
4. 設立監測機制：監測各醫院可利用病床數，關床數以及急診住院配床比例，掌握各醫院住院實際可用床位數據，作為政策調整依據，確保資源的合理分配。

衛福部擬定多項解決對策

衛福部長邱泰源昨（2/23）表示，為了緩解急診壅塞問題，政府已經採取多項措施。他指出，目前已請醫院調整急診與門診的住院比率，讓更多急診病人能夠住院，但這對醫院來說是一大挑戰，因為門診也有癌症病患等待住院治療與手術。此外，政府要求醫院靈活增加急診醫護人力，並提升合理的薪資給付，以確保醫護人員的工作負擔不會過重。同時，也將加強宣導，鼓勵民眾先到診所或小醫院就醫，再轉診至區域醫院，讓醫療資源能夠更有效運用。

行政院發言人李慧芝表示，行政院長卓榮泰已請衛福部報告目前的應對措施。卓榮泰特別感謝春節期間堅守崗位的醫護人員，尤其今年流感季節，因併發腹瀉與重症等症狀就醫的人數明顯增加，確診病例更是近九年來的數倍，讓第一線醫護承受極大壓力。

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衛福部於今日上午召開會議，邀請各醫學中心與急診醫學會共同討論因應對策。將向外界說明政府的應對措施，並將成效較佳的醫院經驗分享給其他醫療機構，以更有效解決急診壅塞問題。

另外，醫界也對此發表看法，並建議強化檢傷分類，讓真正緊急的病患優先治療。民眾應善用社區醫院資源，勿將感冒、腹瀉等輕症集中至大型醫院就診。

急診應落實分級醫療，紓解急診壓力

新光醫院急診醫學科主任張志華表示，急診壅塞的主因在於供需失衡。要解決急診壅塞問題，關鍵在於落實分級醫療。他說明，輕症患者不應直接前往醫學中心就診，而住院病人也應依病情嚴重程度進行轉診。目前台灣醫療體系面臨重症難以上轉、輕症無法下轉的困境，凸顯分級醫療並未確實執行。

台北市立聯合醫院中興院區一般內科主治醫師姜冠宇也認為，急診檢傷分類應更加徹底，針對台灣急診檢傷與急迫度分級量表（TTAS）中的第四、五級次緊急與非緊急病患，建議讓他們等待至急診較不忙碌時再進行診療，或是轉介至門診、其他醫院或診所就醫。如此一來，也能讓急診資源能優先用在急重症病患身上。此外，他也提到，針對容易反復進出急診的長者族群，其居住環境保溫性將是未來出院安全評估的重要一環。他呼籲民眾應提高警覺，在家庭中一起合作，為年長者營造安全舒適的居住環境，減少他們對急診的依賴與往返。

合理分配資源，應提高護理人員薪資

面對急診室人滿為患的情況，張志華坦言，身為急診醫師只能優先處置重症患者，輕症病人則不得不長時間等候。他強調，目前急診醫護人員面臨的困境，歸根究柢在於民眾的就醫權益未受到充分保障，呼籲政府正視此問題，妥善分配資源，讓每位民眾都能獲得適切的醫療照護。

要落實分級醫療，張志華認為健保署應扮演關鍵角色，合理分配醫療資源。他建議應提高急救責任醫院護理人員的薪資，以留住人才，避免護理人力持續外流。此外，對於至急救責任醫院就診的輕症病人，可考慮採取全額自費措施，事後再向健保署申報核銷，以引導民眾善用醫療資源。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供．翻攝自台灣急診醫學會臉書
◎ 資料來源／台灣急診醫學會．張志華醫師．姜冠宇醫師