17歲男胸腔藏12公分巨大惡性腫瘤 竟無症狀！醫：1件事是救命關鍵
顧詩蓓 報導 ｜ 2025/02/27 11:38
一名17歲的少年，在健檢中驚見胸腔內有一顆12公分的腫瘤，平日卻毫無症狀或不適。這樣的巨大腫瘤為何完全沒有徵兆？是否有可能透過日常生活中的蛛絲馬跡提前發現？更重要的是，這類腫瘤的復發機率到底有多高？
健檢發現12公分惡性腫瘤，少年毫無症狀
這名高壯的少年平時毫無症狀表現，卻在學生健檢的X光檢查結果顯示異常，去年12月接獲通知後，立即轉診到醫院。澄清醫院中港分院主治醫師兼外科部主任賴重佑進一步確認，在前縱膈腔偏左，有一顆12公分且高度疑似為惡性的腫瘤。
先安排患者入院檢查，包括做切片先確認腫瘤性質，接著進行胸部核磁共振造影以確定沒有侵犯心包膜，及腫瘤與心臟、肺臟的黏著程度。另外考量腫瘤疑似生殖細胞瘤，也做了腹部斷層掃描，確認肚子沒有其他腫瘤存在，在一連串深度檢查後確定是罕見的「縱膈腔精細胞瘤」。
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沾黏嚴重，從微創改傳統開胸切除腫瘤
賴重佑說明，這種巨大腫瘤治療前一定要先取得病理組織診斷，如果是淋巴癌則建議採化學治療，因此並非每個案例都建議開刀。而這位患者後續因器官沾黏相當嚴重，在完善治療計畫考量之下，決定改以傳統正中胸骨切開進行腫瘤的切除，犧牲了一條上肺靜脈的分支，將12公分的腫瘤連帶部分左肺做移除，最後腫瘤重達550克。患者經2周住院休養，期間順利脫離呼吸器，並按部就班地訓練肺活量，出院前17歲少年已經可以快步爬樓梯、飛輪運動復健，手術非常成功。
無症狀巨大腫瘤難提前發現
對於這麼大的腫瘤為何完全沒有症狀與明顯的不適，賴重佑指出，病患有無症狀，還是要看腫瘤的位置和大小。因腫瘤都是逐漸增長，有可能是病患已熟悉或容忍這些輕微不適。透過日常生活中的蛛絲馬跡提前發現的可能性不高。
年輕族群非健檢常客，難藉常規項目提早發現
許多民眾可能會擔心自己或家人是否也有潛在風險，想知道這類腫瘤是否有特定的好發年齡、族群。賴重佑表示，這類腫瘤通常是由不明原因引起的，在性腺外的器官中發生癌變。回顧國內文獻，有些醫學中心都有零星個案的報告。年齡大概從10幾歲（少數）到30幾歲（多數），而這世代族群卻並非健檢常客，所以要在常規健檢項目中提早發現是有困難的。
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腫瘤切除後建議追加化療，定期追蹤防復發
切除手術後，因病理報告呈現胸腺組織也發現癌細胞，雖然腫瘤已經完整切除，照會完整的治療方案建議追加化學治療。澄清醫院中港分院血液腫瘤科主治醫師兼癌症防治中心主任陳仁亮表示，避免未來復發與轉移，接續標準輔助性化療，等療程結束再建議持續定期回診追蹤。
這類腫瘤復發機率高嗎？患者應該如何追蹤與保養？賴重佑指出，這類腫瘤患者，長期治癒率低於50～60％。病患適合哪些治療策略和共優先順序的決定，最好有多專科醫療團隊共同討論後執行最佳。他也呼籲定期健檢仍是把關健康預防疾病的重要方式，這次患者是年輕人且沒有症狀預兆卻存在腫瘤，實屬罕見病症。治療策略還是需要充分溝通與量身制定方案，才能獲得最好的預後。
◎ 圖片來源／澄清醫院中港分院提供
◎ 諮詢專家．資料來源／賴重佑醫師．陳仁亮醫師．澄清醫院中港分院
