心衰竭男心臟變形變大顆 16天幫心臟「瘦身」得到「這好處」

一名40多歲男子最近因為心臟衰竭，出現呼吸困難、無法躺著睡覺，還有全身水腫，住院治療後，16天內已經變形、擴大的心臟回復正常大小，心臟收縮力也有進步。心臟內科醫師建議心臟衰竭患者積極治療，以免病況惡化。

治療16天 心臟收縮力從28%進步到48%

台北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主任曾梓維指出，這名心臟衰竭的男子長期沒有控制好三高，心臟已經出現擴大的現象，心臟收縮力僅28%，經住院手術搭配藥物治療後，心臟收縮力提升到48%，有明顯進步，代表心臟功能好轉。

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曾梓維說，高血壓、冠狀動脈疾病、擴張型心肌病等心肌病變、瓣膜疾病，會增加心臟額外的工作負荷，心臟收縮功能不全、心室無法有效收縮，或是心室無法有效舒張填充血液，都會更容易讓心臟擴大，也是心臟衰竭的常見表現，機能不佳的心臟為發揮應有的功能，結構出現異常轉變，例如心室或心房擴張，使得心臟變得比較大顆，以往在醫學上難以逆轉縮回原有的大小。

4藥物和手術幫助避免心臟變大

不過曾梓維表示，現在已經有藥物可以改善心臟衰竭的症狀，延緩病程發展，常見的使用藥物有以下4類：

• 減輕心臟負擔：血管張力素轉化酵素抑制劑、血管張力素接受器拮抗劑。
• 穩定心率：β阻斷劑。
• 減鈉護腎：俗稱排糖藥的SGLT2抑制劑。
• 排鈉排水：礦物皮質酮受體拮抗劑MRA。

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除了藥物之外，也可以透過瓣膜置換或修復，或是透過放置血管支架的心導管手術、心臟再同步治療，達到改善心臟收縮泵血功能的目的。

3症狀觀察心臟有沒有可能擴大

心血管疾病的樣態很多，患者要如何知道是不是有心臟擴大的現象？曾梓維說，臨床上必須透過胸部X光、心電圖、心臟超音波、核磁共振攝影和B型利鈉蛋白鏈抽血檢查去觀察和診斷，而患者如果有以下症狀，也可以做為觀察指標：

• 呼吸困難，尤其在活動或平躺時更嚴重。
• 下肢水腫或體重在短期內明顯增加。
• 持續的疲倦和運動耐受力下降。

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另一方面，要預防心臟衰竭和心臟擴大，曾梓維認為最根本的關鍵在於避免高血壓、高血脂和糖尿病，還有定期做健康檢查才能及早發現心臟異常，有心血管疾病的患者平時要力行減鹽飲食、控制體重、戒菸、限制飲酒量，才能減輕心臟的壓力。

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◎ 圖片來源／台北市立聯合醫院提供
◎ 資料來源／台北市立聯合醫院