腎臟病治療新突破！想避免洗腎或腎衰竭？這方法成功延緩病程11年
顧詩蓓 報導 ｜ 2025/03/04 15:19
台灣在慢性腎臟病防治上邁出重要一步！政府今年推出30歲以上成人免費腎功能篩檢，強化全民健康管理。另外，「全人全程照護」理念的落實，不僅著眼於病友的治療，更注重改善生活習慣和提升健康知識。專家表示，病友透過「早期治療」，有助於延緩病程至腎衰竭長達11年之久。健保署3月起更將治療藥物納入給付，為病友提供更多治療選擇。
台灣慢性腎臟病現狀與挑戰
針對台灣慢性腎臟病治療現況與突破，慢性腎臟病的早期症狀通常不明顯，很多患者直到腎功能顯著下降時才被診斷出來。根據調查，96％的患者並未意識到自己有腎臟問題。
主因是早期慢性腎臟病症狀不顯著，加上民眾對該疾病的認知不足。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，目前台灣大約有10％到12％的成人罹患慢性腎臟病，這大約相當於230萬到260萬人。其中，糖尿病是最大的風險因素，占了整體慢性疾病的47％到49％，其次是高血壓，而腎臟本身的病變則排在第三，約占10％左右。
此外，隨著醫療技術的進步，許多曾經因為心臟病等其他疾病死亡的患者現在得以存活，但他們的腎臟功能往往會因此受到損害，這也使得慢性腎臟病的發病原因和形式發生了變化。
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腎臟病的治療突破、新型藥物的給付
吳麥斯表示，根據國際研究顯示，早期治療和完善的照護計劃，可以長期降低61％的腎臟功能惡化風險。因此，早期篩檢與治療對於預防腎臟病惡化非常重要。
慢性腎臟病友除了疾病威脅，更擔心走入晚期的沉重醫療費用壓力。以瑞典全國統計為例，洗腎病友所需的年度醫療費用比一般人高出45倍之多！健保署長石崇良表示，為降低腎友負擔、鼓勵安心治療，健保署從今年3月起擴大SGLT2抑制劑的健保給付範圍，這些藥物不僅適用於糖尿病患者，還能有效治療慢性腎臟病和心衰竭，幫助患者延緩病程並降低心血管風險。具體效果包括：
- 降低心衰竭、住院及死亡率16％，顯著減少心血管死亡風險。
- 預防糖尿病腎病變（DKD），有效延緩腎功能惡化。
- 降低32％腎衰竭風險，減少透析風險及死亡率。
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早期治療可延緩腎病進展達11年
除了藥物治療，健保給付已進一步升級，並建立更完善的「全人全程全照護」系統，強化慢性腎臟病的整體照護計劃，以「初期慢性腎臟病照護整合方案」和「末期腎臟病前期病人照護計劃」，提升患者的治療效果，讓他們的健康得到更好的管理。
台灣腎臟醫學會祕書長許永和說明，台灣在慢性腎臟病防治方面的整合照護持續進步，根據最新資料，去年第三季，共有46.7萬人受益於照護服務，涵蓋了72％的Pre-ESRD（末期腎臟病前期）病人與38％的Early CKD（初期慢性腎臟病）病人。這些病人接受了全人全程照護，並透過專業醫療團隊進行定期檢查和治療，從前期到後期帶來全方位的照護與治療，幫助延緩病情惡化。他也建議民眾，除了平日自我觀察有無泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、容易倦怠等症狀，定期腎臟篩檢是最直接的方式。
許永和進一步指出，早期治療對於延緩腎臟病變進展具有關鍵作用。根據研究，早期介入的病人可延緩11年的腎病進展，而晚期介入則只能延緩3年進入透析階段。
初期慢性腎臟病照護內容有哪些？
對於初期慢性腎臟病病人的照護，重點在於早期介入與預防腎功能的進一步惡化。透過定期的檢查與醫師衛教，患者能夠了解如何有效管理病情，減少病程惡化的風險。具體的照護內容包括：
- 醫師提供衛教諮詢，指導患者如何管理疾病。
- 定期進行腎功能檢查，監測指標包括eGFR（腎絲球濾過率）、UPCR（尿蛋白比值）、血清肌酸酐和LDL（低密度脂蛋白）。
如何延緩末期腎臟病的進展？
對於末期腎臟病前期（Pre-ESRD）的病人，照護重點在於減少併發症並延緩進入透析階段。這些病人腎臟功能已顯著受損，但尚未完全衰竭，仍可透過積極治療與密切監測來減緩病情惡化。具體照護計劃如下：
- 醫療團隊：由腎臟專科醫師、衛教護理人員及營養師組成的專業團隊，定期追蹤各項生化檢驗指標。
- 衛教指導：向患者提供慢性腎衰竭症狀的管理、腎功能惡化的原因解析、併發症預防和緊急就醫的黃金時段等相關指導。
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◎ 圖片來源／台灣腎臟醫學會提供．顧詩蓓攝
◎ 諮詢專家／石崇良署長．吳麥斯醫師．許永和醫師
