36歲男臉潮紅心悸5年找不到原因 亞洲人10～20%和他一樣 1手術解大患

36歲的簡先生5年多前心跳不時加速，臉還會潮紅、感覺體內有股熱氣往上衝，四處求醫卻找不到原因，幾個月前才終於發現是隱性高血壓和心跳過快所致，以腎動脈交感神經阻斷術治療，術後2、3個月來沒有復發，終於解除困擾。

隱性高血壓 不治療易患心血管疾病

簡先生說，5年多前開始出現心悸、心跳加速、臉潮紅的症狀，卻又不是整天都如此，到處就醫都被醫師認為只是心跳比較快而已，症狀卻令他越來越難受，後來做了一連串的檢查，發現血壓達150／100毫米汞柱，才被確認有隱性高血壓合併心跳過快，讓還算年輕的他難以置信。

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簡先生的主治醫師、中國醫藥大學附設醫院心臟電生理科主治醫師鍾偉信說，亞洲人有10～20%有隱性高血壓，平常量出的血壓大多正常，生活中卻不時出現高血壓症狀，導致患者容易疏忽，沒有治療的後果可能會比一般的高血壓會者更容易發生心血管疾病。

服藥、其他手術 各有不同副作用

鍾偉信說，隱性高血壓與情緒、工作壓力、交感神經過度活化有關，治療通常會先考慮使用血管張力抑制劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑、乙型交感神經阻斷劑、甲狀受體拮抗劑等藥物，但各有不同的副作用，可能為患者的生活帶來不同程度的困擾，例如簡先生適合使用乙型交感神經阻斷劑，但可能會有男性性功能障礙、血糖上升、嘔吐、虛弱無力等副作用，對於正值盛年的人來說難以接受。

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鍾偉信表示，如果要考慮手術治療，「星狀神經阻斷術」以麻藥抑制頸部的交感神經，效果無法長久，可能有嘴歪臉斜的副作用；「交感神經切除術」可能會造成下半身多汗的症狀；腎動脈交感神經阻斷術較沒有副作用，唯一可能的後果是手術效果不理想，無法有效減少症狀。

鍾偉信指出，以往腎動脈交感神經阻斷術無法在手術中立即確認過度興奮的交感神經是否已被阻斷，只能等術後觀察患者的症狀反應才能得知，而且手術過程患者不適合麻醉，容易感受痛苦，現在搭配從美國引進的神經定位技術，在手術中確認交感神經是否被阻斷，患者術中全身麻醉，不會感受到不適，從麻醉、定位到手術全程約3小時。

定時量血壓 有症狀要紀錄

簡先生術後至今約2、3個月，原先的症狀都沒有再發生。

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鍾偉信提醒，隱性高血壓患者通常在醫院量血壓都正常，生活中可能出現心悸、臉潮紅、異常燥熱的症狀，建議可以在家用居家血壓計定時量測，尤其壓力大、有情緒波動時更需要量測觀察，同時要留意是否有不明原因的頭痛、心悸、胸悶症狀，如果有的話最好紀錄發作時間，並向醫師諮詢是否需要以攜帶式血壓計觀測全天的血壓變化；只要確定有隱性高血壓，建議定期做健康檢查追蹤。

◎ 圖片來源／中國醫藥大學附設醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／中國醫藥大學附設醫院．鍾偉信醫師