腸病毒71型隨時大爆發！專家示警6歲前注意 1方法100％預防重症
許佳惠 報導 ｜ 2025/03/05 17:00
腸病毒隨時可能大流行！中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬提醒，新冠疫後免疫負債尚未還清，造成腸病毒燜燒，去年秋冬疫情持續蔓延，預估今年腸病毒案例恐再創高峰，更擔心多年未流行的兒童殺手「腸病毒71型」爆發大流行，呼籲家長在流行季前帶孩子施打疫苗。
免疫負債惹禍 腸病毒隨時可能大爆發
根據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示，腸病毒疫情從去年4月中旬開始流行，直到今年1月中旬才低於流行閾值，正式脫離流行期。黃高彬表示，去年腸病毒疫情比較特殊，一般來說，腸病毒好發於每年4至6月及9至10月，春夏疫情規模通常較大，進入冬天就會結束。這次秋冬疫情延續至今年初才逐漸減少，可能與免疫負債有關。
他指出，依照往年的趨勢，腸病毒71型在大流行之前會出現零星案例，累積到一定時間、小孩沒有抗體之後就爆發大流行。如果以1999年到2025年趨勢分析，每隔3到4年會有一波流行，在南美洲、東南亞、東歐的案例也不少，照正常情況，台灣去年應該9、10月就沒有腸病毒疫情，但卻累積到今年1、2月才降下去，因此推測，腸病毒疫情隨時有可能大爆發。
春夏疫情恐再創高峰 嚴防腸病毒71型突然來襲
黃高彬提醒，免疫負債問題恐怕會持續到今年底，今年腸病毒案例多於去年是可以預期的。腸病毒共有超過百型的病毒，根據實驗室監測顯示，去年秋冬腸病毒社區主要流行克沙奇病毒，不排除今年春天由其他病毒型主導，尤其擔心近年較少見的腸病毒71型可能會突然來襲。
病毒型別間沒有保護力 A71型和D68較危險
他解釋，腸病毒超過百型，而且型跟型之間沒有保護力，也就是可能感染到不同型別。常見的克沙奇A6和A16重症比例微乎其微，伊科30也相對少，腸病毒嚴重型別以A71和D68較危險。去年台南曾流行D68，特別的是常發生在氣喘小孩，且臨床診斷不容易，因為D68不是存在腸胃道，而是藏在鼻腔，所以一開始表現是流鼻涕，後來只要嚴重流鼻涕合併氣喘患者，就會採鼻腔檢體去驗，然後馬上處置，降低死亡和重症機率。
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腸病毒71型曾帶來震撼教育 詹啟賢暗下決心研發疫苗
台灣於民國87年爆發首波腸病毒嚴重疫情，當年造成405例重症兒童，奪走78名孩童性命。黃高彬回憶起那段腸病毒71型給全台灣感染科醫師的「震撼教育」，至今仍歷歷在目，「每天台灣各地都有患者死亡，而且重症的孩子好了以後，行動不便、智力發展受影響的非常多」。他強調，腸病毒重症前兆最常見的肌抽躍和嘔吐都不能輕忽，一旦出現，病程急轉直下速度很快，必須馬上送急診。
國光生技董事長詹啟賢當時擔任衛生署長，眼看腸病毒疫情帶走多條人命，造成許多家庭破碎，心痛不捨之餘也暗下決心要研發出腸病毒疫苗。因此他在接掌國光之後，全力推動國衛院技轉的腸病毒71型疫苗，無論如何都要讓疫苗成功問世，終於在2023年推動腸病毒疫苗上市，也在最近公布完整三期臨床試驗。
6歲以下兒童成重災區
黃高彬表示，原本預期2019年至2020年會再度爆發腸病毒71型疫情，但受到新冠疫情防疫措施影響，戴口罩、社交距離等改變了台灣腸病毒疫情的流行趨勢。隨著口罩令解除，社區2023年開始出現零星病例，之後每年腸病毒疫情都比前一年嚴重，這種趨勢和當年大流行前相似。而腸病毒重症幾乎都在5歲以下，年紀越小越危險，建議應接種疫苗預防重症。
台灣2種腸病毒疫苗均完成三期臨床試驗
台灣目前已有2種腸病毒疫苗，包括高端和國光的腸病毒71型疫苗。國光最新公開的完整三期臨床試驗數據顯示，疫苗保護力達99.21%，且可以100%有效降低因腸病毒71型感染引起的住院機率、疫苗接種可使血清保護率在56、196、392天接達到98%以上，對其他基因亞型B4、B5、C2、C4、C5都有交叉保護力。
這份台灣、越南共3993名兒童參與的試驗，接種疫苗組僅有越南1例感染。副作用問題則因為抗原含量和佐劑含量較市面上其他疫苗產品來得低，副作用相對少，安全性高，連發燒比例都較低。
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6歲前建議接種腸病毒71型疫苗
黃高彬表示，沒有任何疫苗能百分之百預防感染，台灣這2款腸病毒71型疫苗，製作方法相同，均獲得食藥署核准，適用於2個月以上未滿6歲者，差別在一個要打3劑、一個要打2劑。中國附醫都有提供施打，因保護力與每劑費用相近，大多數家長傾向選擇花費較少的2劑型腸病毒疫苗。
他提醒，現階段腸病毒71型疫苗屬於自費疫苗，6歲以下小孩建議接種，目前追蹤2年仍有保護效果，理想情況下保護力要達5年。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／黃高彬醫師
