警告！這類人維生素D不足，心血管疾病死亡風險比一般人更高

維生素D不只能幫助骨骼健康，對心血管健康也有重要影響！萬芳醫院皮膚科沈孟暵醫師指出，腎臟功能不佳的患者，體內的維生素D常常嚴重缺乏，這會大幅提高他們罹患心臟血管疾病，甚至死亡的風險。多項研究也強調，適當補充維生素D，有助降低一般人及腎功能衰竭患者的心血管疾病死亡風險。

腎臟功能不佳，維生素D嚴重不足

沈孟暵解釋，腎臟像是體內的過濾器，負責將製造維生素D的原料送到腎小管進行轉化。但當腎臟功能受損時，送往腎小管的原料量大幅減少，導致維生素D的製造量也隨之下降。此外，腎功能不佳還會讓捕捉維生素D的蛋白質隨尿液流失，使得維生素D難以進入腎小管，同時也讓體內運送維生素D的蛋白質大量流失，進一步加劇維生素D的缺乏狀況。

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腎小管受損，維生素D加工效率低

沈孟暵進一步說明，腎小管是負責加工維生素D的重要部位，但當腎小管功能受損時，就像工人生病導致工作效率大幅下降，無法有效加工維生素D，使得體內可用的維生素D量更加匱乏。

維生素D不足風險高，小心骨骼心血管疾病

維生素D嚴重不足會大幅提高罹患多種疾病的風險，沈孟暵提到，在肌肉骨骼方面，可能導致骨折、骨質疏鬆症及肌肉無力等問題；而在非骨骼併發症方面，則可能引發心臟衰竭、心肌梗塞及腹主動脈瘤等嚴重的心血管疾病。

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補充維生素D有助降低心血管疾病死亡率

沈孟暵醫師，多項研究顯示，低維生素D與心血管疾病及糖尿病等疾病的風險相關。美國一項針對18,225名男性的病例對照研究也發現，維生素D偏低的男性比維生素D充足的男性，更容易發生心肌梗塞。因此，適當補充維生素D，可望有效改善血管內皮功能（血管內壁的細胞）、調節血壓，對心血管健康有正面助益。

腎臟病患補充維生素D須精準管理

腎臟病患者在補充維生素D時，有需要注意的地方嗎？沈孟暵提醒，腎臟病患者體內的維生素D難以有效製造、留存，還容易被分解，因此建議定期自費檢測血中維生素D濃度，將其維持在正常範圍內。不過，補充維生素D時須特別留意，避免攝取過量導致高鈣血症，同時也要監測血鈣、血磷數值，依據個人病情進行精準的補充管理。

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◎ 諮詢專家．資料來源／沈孟暵醫師