不只老人家「這群人」也可打肺鏈疫苗 避免感冒出現「大白肺」
戎華儀 整理 ｜ 2025/03/12 12:26
老人家和慢性病患最怕一感冒就有「大白肺」，今年3/10起政府擴大開放19～64歲高風險對象接種肺炎鏈球菌疫苗。公費的肺炎鏈球菌疫苗有13價、23價兩種，哪些人可以打哪一種？台北市衛生局列出好分辨的方式讓民眾判斷。
肺炎鏈球菌平時潛伏無症狀 當免疫力下降就作亂
肺炎鏈球菌是一種會潛伏在人體鼻腔內的細菌，有90幾種型別，會透過飛沫傳播，平時不一定有症狀，但是當感冒、免疫力降低，肺炎鏈球菌就會快速複製繁殖，入侵呼吸道或血液中，引起肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重的疾病，也是幼兒發生中耳炎、鼻竇炎常見的病原菌。
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台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民指出，侵襲性肺炎鏈球菌的高峰期在冬季到春季，2024年有315例確定病例，是2020年以來的5年新高，肺炎鏈球菌是流感併發細菌系肺炎的主要病原菌之一，如果患者有慢性疾病，會增加感染肺炎鏈球菌的風險。
哪些成人可以打肺炎鏈球菌疫苗？看年齡和健康條件
政府為降低肺炎鏈球菌對高風險對象的侵襲，原本就有開放65歲以上年長族群及55歲以上原住民施打公費的肺炎鏈球菌疫苗。疾病管制署日前宣布，3/10起擴大開放19～64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症高風險對象，免費接種肺炎鏈球菌疫苗。
台北市衛生局建議民眾，透過以下條件判斷是否可以接種公費的肺炎鏈球菌疫苗：
- 年齡：用當下的年份減出生年次判斷，不用等到滿65足歲。例如民國49年次出生的人，現在就可接種，不用等過完生日。
- 屬於「19～64歲高風險對象」者：
*脾臟功能缺損。
*先天或後天免疫功能不全。
*人工耳植入。
*腦脊髓液滲漏。
*1年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者。
公費肺炎鏈球菌疫苗有2種 建議先打13價
公費的肺炎鏈球菌疫苗，有13價、23價兩種，最主要的差別是能涵蓋的病原菌型別不一樣，保護力能維持多久，與個人免疫力強弱有關。13價的保護力時間較長，但23價可提供較多型別病原菌的防護。因此黃立民建議，可以先打13價的肺炎鏈球菌疫苗後，再打23價，可以兼顧提供較長的保護時間和保護範圍。
台北市衛生局提醒民眾，兩種肺炎鏈球菌疫苗接種時間，應該至少間隔1年以上，但如果有以下情況，只要間隔8周就可以打，不用等1年：
- 高風險對象。
- 65歲以上洗腎患者。
- 長照、老人福利機構住民。
疾管署提醒，如果已經打過23價肺炎鏈球菌疫苗，但是沒有打過13價的人，可以等23價打完1年後，再打13價補強；如果兩種都已經打過，就不用再打。
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癌症患者得肺炎鏈球菌 死亡風險是一般人的9.83倍
黃立民提醒，19～64歲的癌症患者，罹患侵襲性肺炎鏈球菌的風險，是一般人的9.83倍。另一方面，近年來肺炎鏈球菌抗藥性菌株有增加的趨勢，會增加治療的難度，因此黃立民呼籲，接種肺炎鏈球菌疫苗，是減少感染肺炎、敗血症及死亡率最直接有效的方式。
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◎ 資料來源．諮詢專家／台北市衛生局．疾病管制署．黃立民醫師
