吃A酸想改善皮膚，能動手術嗎？專家曝表皮淺層部位可 「這一部位」要留意

長期飽受痘痘所苦的人都會關注，口服A酸（Isotretinoin）經常用在治療痘痘和控制出油問題上，但是吃了A酸，如果要動醫美手術，到底行不行呢？專家給你一個中肯又安全的判斷指標，而有些部位的手術，需特別留意。

A酸的迷思有根據

林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師吳明穎指出，由於過去認為A酸可能影響皮膚修復、膠原蛋白合成，臨床上普遍建議患者在服用A酸期間及停藥後6～12個月內，避免進行醫美或外科手術，以降低異常疤痕或延遲癒合的風險。這項醫療建議主要源自1980年代的幾篇小型案例報告，當時有少數患者在進行機械磨皮與雷射治療後，有出現疤痕增生的情況，而引發討論和關注。

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表皮與淺層真皮醫美 A酸影響低

吳明穎指出，近年來越來越多的大型回顧性研究與臨床試驗顯示，A酸並不會顯著影響雷射，以及大多數手術的傷口癒合或疤痕形成，因此傳統上給的建議，自此可能需要重新評估了。多篇系統性回顧，與多專科專家共識會議分析了超過1500例A酸使用者的手術結果，根據不同類型的手術提供了具體建議。

吳明穎表示，在A酸治療期間及停藥後短期內，可以安全進行像是脈衝光（IPL）、雷射除毛（各類雷射機型）、非剝脫式飛梭雷射（Fractional Non-Ablative Laser）、淺層及中層換膚（果酸、水楊酸、乳酸換膚）、微針（Microneedling）、電波拉皮（RF）、皮秒雷射（Picolaser）、切片、淺層皮膚切除手術等等。這幾乎涵蓋皮膚科常見的所有治療，因為這些療程主要作用於表皮與淺層真皮，且對膠原蛋白的依賴較低，因此A酸的影響有限。

少數治療或須與醫師討論

吳明穎提到，少數的治療因為涉及深層組織修復，可能需跟醫師討論，包括機械磨皮（Dermabrasion）、鼻整形手術（Rhinoplasty）、大型肌皮瓣手術（Muscle Flap Surgery）等。

可能影響傷口癒合的部位

吳明穎說，近年的研究顯示，A酸使用者在接受外科手術（切除、縫合手術）、牙科手術（拔牙、根管治療、植牙）、眼科手術（LASIK、白內障手術）時，傷口癒合與對照組無顯著差異。然而，在拔牙手術中，有少數報告指出，A酸使用者可能增加乾性齒槽骨炎（Alveolar Osteitis）風險；另外在LASIK術後，也可能會增加乾眼症與瞼板腺功能障礙（Meibomian gland dysfunction）的風險。

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骨科手術需審慎評估

目前尚缺乏專門針對骨科手術的研究。吳明穎表示，由於A酸可能影響骨骼癒合，因此建議骨科醫師與皮膚科醫師同時進行術前評估，以確保手術的安全性與效果。吳明穎也指出，有單一研究指出，口服A酸可能導致耳科手術中使用的軟骨移植物變薄，因此在耳部重建手術或鼓膜修補手術中，應慎重考慮A酸的使用。

吳明穎強調，根據最新的研究證據，過去「停用A酸6～12個月才能手術」的傳統觀點可能過於保守。許多非侵入性或低侵入性的醫美療程在A酸期間內可以安全進行，而高侵入性的手術（像是侵入深層組織、牙科、眼科、耳科、骨科的特定手術）則可以跟您的醫生討論。

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◎ 資料來源／吳明穎醫師