傳統檢測有盲點？30歲壯男靠「這指標」揪早期腎病 篩檢速度快又準

根據國健署2023年資料，40歲以上且有三高問題的受檢者中，有三成腎功能異常。腎臟科醫師指出，傳統檢測在早期腎病診斷上仍有限制。現在有新型指標檢測，不需要高規格儀器，能有效提高診斷準確率，幫助早期發現潛在的腎臟問題。

高血壓男子健檢揪出腎功能異常

慢性腎臟病（CKD）初期症狀不明顯，更有著沉默殺手封號。新北市耕莘醫院腎臟科醫師侯羿州表示，日前收治一名30多歲男性，有高血壓病史並服用心臟科藥物，因為健檢疑似腎功能異常而求診。

這名病患平常愛好健身又攝取高蛋白，導致血清肌酸酐和腎絲球過濾率起伏不定，第一次驗得GFR數值為61.9，隔24小時又回升至77，顯示腎功能狀況難以準確評估。一般來說，正常成人的GFR應該超過90（ml/min/1.73m²）。當GFR低於60且持續三個月以上，則可能是慢性腎臟病的指標。

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親蛋白尿毒素檢測輔助診斷腎病

後來為這名男子增加檢測體內親蛋白尿毒素「硫酸吲哚酚」濃度，發現數值遠超過正常值的5倍之多，立刻決定進一步切片檢查，才確診為慢性腎臟病。目前透過飲食控制和藥物治療，該名男子的狀況已趨於穩定。

侯羿州坦言，以現有技術來說，慢性腎臟病的早期診斷仍有困難。由於血清肌酸酐和腎絲球過濾率會受到年齡、性別、肌肉量等因素影響，碰上體格健壯、孕婦或有服藥等狀況，數值就容易失真，無法準確反映腎功能，即使腎臟已早期受損，也可能被忽略。

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親蛋白尿毒素檢測可追蹤治療效果

透過檢測親蛋白尿毒素，除了能及早發現腎臟問題，還可追蹤治療效果。侯羿州醫師提到，如果患者在飲食和藥物配合下，「硫酸吲哚酚」濃度未下降甚至上升，醫師就能判斷其服藥順從性或生活習慣，是否需要調整。根據臨床觀察，透過飲食和藥物控制，患者的尿毒素數值在1到3個月內，通常可下降兩到三成，要是沒改善，醫師就要重新評估治療計畫。

傳統腎功能檢測與新型指標檢測工具的差異

侯羿州指出，傳統的腎功能檢測主要依賴尿素氮和肌酸酐這些指標，這些檢測方法簡便、快速且低成本，然而，會受到飲食、病史或個體的營養狀況影響，可能導致假陰性結果，對早期診斷腎臟病有所侷限。相比之下，若搭配新型指標親蛋白尿毒素「硫酸吲哚酚」測試，能更準確地反映腎臟損傷程度，並不易受飲食或肌肉量等因素干擾，有助於更早期的腎臟病診斷。

新型檢測工具如硫酸吲哚酚（Indoxyl Sulfate, IS）濃度檢測，能精確反映腎臟病的進展，特別是在早期和中期腎功能異常。侯羿州進一步指出，這項檢測與傳統方法相比具有較高的一致性，尤其在腎功能下降時，硫酸吲哚酚濃度會隨之升高，臨床試驗顯示其相關性高達95％。此外，這項新檢測方法的預測腎臟病的效力超過85％。

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新檢測大幅縮短診斷時間

與傳統檢測需要數周的結果相比，新的硫酸吲哚酚檢測方法具有高通量特性，一次可處理30多個檢體，而且血液檢體不需做前處理，大幅縮短檢驗時間。侯羿州表示，這項檢測只需抽血並使用簡單試劑，結果通常可在一周內得出，顯著縮短了等待時間，並減少了不同醫療機構間的結果偏差。不過目前尚無健保給付，隨著技術進步，此項檢測技術的臨床數據與經濟效益，將是未來是否納入健保給付的重要考量因素。

哪些人適合使用新檢測工具？

腎臟病家族史、長期服用藥物、65歲以上長者等，應該定期接受腎臟功能檢查。侯羿州建議，三高族群（高血壓、高血糖和高血脂）特別適合進行硫酸吲哚酚檢測，因為這些疾病往往會導致慢性腎臟病的發展。

飲食注意事項，腸道健康與腎臟健康習習相關

健身族群若有三高病史，過度攝取蛋白質也可能加重腎臟負擔，從而影響腎功能。侯羿州解釋，健身族群對蛋白質的需求較高，若飲食中攝取過量蛋白質，會對腎臟造成額外壓力，尤其是在已經存在高血壓等基礎疾病的情況下。

除了要注意蛋白質的攝取外，侯羿州強調，對於慢性腎臟病患者而言，飲食控制同樣至關重要。應避免過多的鹽分攝取，因為高鹽飲食會加重腎臟的負擔，影響其正常功能。他建議，患者應注重均衡飲食，減少油膩和過鹹食物，並遵從醫囑進行飲食調整，以維護腎臟健康。

另外，近年來有研究顯示，腸道健康與腎臟健康習習相關，侯羿州提醒挑選益生菌保健品，需以嚴謹的科學實證為基礎，切勿相信誇大療效和不實文宣廣告的藥品及食品。

應重視腎臟健康避免腎病上身

侯羿州呼籲，無論是否為高風險族群，都應該重視腎臟健康，避免腎病悄悄找上門。國健署也擴大成人免費健檢服務，今年起新增30至39歲成人每5年1次健檢，並增加「腎病識能衛教指導」，預計320萬人受惠。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／侯羿州醫師