歌手自爆吃藥胖到「像NONO」藥單曝變胖有原因 醫：愈胖表示愈有效 教4招不怕藥物發胖
丁彥伶 報導 ｜ 2025/03/17 16:54
去年結婚後的歌手謝和弦，不僅挺過人生低潮重返歌壇，更與老婆陳緗妮共組美滿家庭，如今育有兩個可愛的寶貝女兒。最近他在社群平台上自嘲婚禮上的自己胖到像藝人NONO，還有明顯的雙下巴。深夜時分，謝和弦更在IG上傳了醫師開立的「藥單」，吐露自己爆肥的原因竟是長期服用抗躁鬱症藥物所致，引來許多粉絲和網友的關心留言。
謝和弦因幸福而發胖 堅持為了女兒吃藥
謝和弦去年婚禮上自嘲因幸福肥而發胖，外型甚至與藝人NONO相似。他直接在IG上傳醫師開立的藥單，表示自己因為前一陣子長期服用治療躁鬱症的藥物，副作用導致食量大增，整個人也胖得十分誇張，還慘遭酸民無情嘲笑。但謝和弦強調，為了在女兒面前維持穩定的精神狀態，他還是會定期到醫院領藥、按時服藥，即使變胖也無所謂。
看更多：失眠／失眠怎麼治療？一定要吃藥？安眠藥會不會上癮？掌握關鍵不怕失眠
如今已是兩個孩子爸的謝和弦表示，他發現女兒才是自己的特效藥。「只要女兒看著爸爸的照片說：爸爸好帥，我就有動力再瘦回來」，他也體認到身心靈健康才是人生最重要的事。
醫：吃藥變胖不一定是愛吃，還有其他原因
台中榮總精神科醫師張庭綱指出，近年來許多躁鬱症患者在接受治療的過程中，除了情緒獲得改善外，食慾異常和體重增加也成為另一個困擾人的問題。臨床醫師評估這並非單純因為藥物直接刺激食慾所致，而是多種因素交互作用的結果。
治療躁鬱症常用的藥物如鋰鹽、帝拔癲和第二代抗精神病藥，除了有效控制情緒外，也可能引起水分滯留、基礎代謝率下降，甚至干擾內分泌功能。這些變化會影響大腦對飢餓和飽足感的調控，進而導致食慾增加和體重上升。
情緒波動和飲食習慣密切相關
此外，情緒波動本身也會影響進食行為。在憂鬱期，部分患者往往偏好高熱量或甜食；而在躁期，食慾可能降低或變得不穩定。更有研究發現，部分躁鬱症患者可能伴隨胰島素阻抗或脂肪激素分泌異常，這也會改變大腦對能量狀態的感知，進一步影響飲食習慣。
張庭綱表示，鋰鹽在治療躁鬱症時，確實有部分病患會發現體重增加的問題，但這不全然是因為食慾增加。臨床上發現，除了可能導致食慾增加外，鋰鹽也可能造成水分滯留、基礎代謝率降低，甚至影響內分泌功能（如甲狀腺功能受影響），這些因素都有可能間接改變飢餓感和飽足感。
愈胖愈有效？吃抗躁鬱藥物反應愈明顯者效果愈好
周伯翰身心醫學診所院長周伯翰說明，精神科藥物大致可分為鎮定安眠藥、情緒穩定劑、抗憂鬱藥物和抗精神病藥物四大類。其中鎮定劑安眠藥不會影響體重；情緒穩定劑如鋰鹽、癲通等，對體重的影響因人而異，常見的副作用是體重輕微增加1至2公斤。
周伯翰說，抗憂鬱藥物的副作用也因個人體質不同而有差異，整體而言體重增加不多，但個別患者可能出現較明顯的體重變化；抗精神病藥物中有些藥物特性較容易導致體重增加，主要是透過影響脂肪代謝或血糖代謝等機制。
周伯翰進一步指出，臨床和研究中發現，和「5-羥色胺受體（或稱為血清素受體或5-HT受體）」有關的藥物特別容易影響體重，但這些容易被藥物影響體重的患者，通常對藥物反應都不錯。因此有時需要權衡利弊，依照患者的症狀嚴重程度來決定。就像謝和弦的情況，他必須維持情緒穩定，所以可能要在藥物治療和體重控制之間做取捨。
看更多：男吃安眠藥又喝「這種飲料」隔天記憶斷片 醫：吃藥配錯東西會有交互作用
飲食、運動配合藥物調整 有助控制體重
周伯翰表示，除了藥物調整外，建議患者可以透過飲食和運動來輔助控制體重。例如進行有氧運動、攝取蔬菜棒或蒟蒻等低熱量但能增加飽足感的食物，以及選擇如紅蘿蔔、白蘿蔔、芹菜等低GI的蔬菜水果等。透過藥物調整、運動、飲食等方式的配合，有助於患者在維持治療效果的同時，避免體重過度增加。
藥物性發胖醫教4招解救
張庭綱提醒，當病患反映服用鋰鹽後食慾明顯變好、體重暴增時，通常會採取以下幾個方向來處理：
- 飲食與營養管理：建議病人尋求營養師協助調整飲食，避免攝取過多高熱量食物，達到能量平衡。
- 運動與生活型態調整：鼓勵病人增加規律運動，促進新陳代謝，維持理想體重。
- 定期監測與藥物調整：定期追蹤體重、血糖、血脂和甲狀腺功能，必要時調整藥物劑量或搭配其他治療策略，減輕副作用影響。
- 行為療法：在適當情況下，建議病人接受行為療法，藉由改善飲食習慣和生活方式來控制體重。
換「這些藥」不會影響體重
目前也有一些較不易影響代謝和食慾的藥物可供選擇，如ziprasidone或aripiprazole等抗精神病藥物，以及在抗憂鬱藥方面影響較小的SSRIs（如fluoxetine、sertraline）等。不過最終的藥物選擇仍需根據病患的整體病情、症狀表現與既往史進行個別評估。
張庭綱強調，在處理這些副作用時，醫師會非常謹慎地注意問題，並與病人詳細討論治療方案。最重要的是，請病患千萬不要因為出現副作用就自行停藥，這樣很容易導致症狀反彈或病情惡化。遇到副作用問題時，應及時回診並與醫師討論是否有藥物調整或其他輔助措施，才能在治療精神症狀的同時，達到副作用與療效之間的最佳平衡。
看更多：63歲馬景濤中年發福靠這樣做變瘦了！專家大讚：還能預防失智症
◎ 圖片來源／翻攝自謝和弦IG
◎ 諮詢專家／張庭綱醫師．周伯翰醫師
