X光沒異狀卻越來越痛？當心這種膝蓋傷害被忽略 醫：2大警訊別輕忽

26歲鋪地磚師傅小車禍後膝蓋撞地，X 光檢查無異狀，他以為只是小傷，沒想到數月後劇痛難行。經核磁共振發現，膝蓋內「小零件」已嚴重受損，傳統治療恐需換人工關節，影響工作。但他透過軟骨移植技術成功恢復行動，保住飯碗。這場「隱形傷害」如何逐步侵蝕膝蓋？新技術又如何改變治療方式？

X光無異狀卻痛到無法行走？膝蓋軟骨移植助年輕師傅重獲行動力

26歲鋪地磚師傅在騎機車時緊急煞車，車倒膝蓋撞地，當時X光檢查顯示無異常，他便繼續工作。然而，數月後膝蓋劇痛難行，甚至影響工作能力。經核磁共振檢查，發現前十字韌帶斷裂、半月板骨破損、外側膝蓋軟骨受損，其中軟骨破損無法自行修復，傳統治療方式需置換人工關節，恐讓他無法再從事勞力工作。

澄清醫院中港院區骨科醫師王稚暉指出，這名患者的案例凸顯X光無異狀不代表膝蓋沒有問題，透過核磁共振檢查才能發現真正的關節損傷。團隊為其進行前十字韌帶重建、軟骨修復，並採用台灣近年推廣的膝蓋軟骨移植技術，術後恢復良好，成功保住行動能力與工作。

王稚暉提醒，過去軟骨受損只能依賴人工關節置換，但隨著醫療進步，現在已有軟骨修復、移植及新型促進再生技術，可幫助患者保留原生關節，恢復正常膝蓋功能，提供更理想的治療選擇。

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膝蓋軟骨移植手術還給完整膝蓋保住飯碗

王稚暉建議該患者進行膝蓋軟骨移植手術，以避免置換人工膝關節可能對附近組織造成傷害，且術後復健過程辛苦。這項手術是近幾年來的新技術，適用於像該患者這樣的單一小裂洞軟骨破損。

手術過程中，醫師從軟骨的偏角處取出約150毫克的軟骨，經過特殊技術在20分鐘內進行酵素培養，再製成每塊約0.8公分×0.8公分的圓柱形軟骨。接著，利用微創器械將這些健康軟骨植入到破損處。該患者在完成前十字韌帶斷裂重建和半月板骨破損修復後，立即接受了2塊健康軟骨的移植。

術後半年，患者已可進行日常生活。王稚暉特別在手術一年後使用關節鏡觀察患者膝蓋軟骨的生長情形，發現其膝蓋軟骨已完整癒合，原先的破損也完全修復。據了解，該患者目前已能勝任從事蹲鋪地磚的工作，並感到愉快。

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X光沒問題＝沒受傷？醫師提醒這些症狀恐藏「小零件」損傷！

王稚暉表示，許多膝蓋受傷患者在 X 光檢查正常後誤以為沒問題，但韌帶、半月板、軟骨等「小零件」的損傷，X光無法顯示，需要透過核磁共振（MRI） 才能準確診斷。他提醒，若膝蓋出現以下症狀，應儘早進一步檢查，以免延誤治療：

1. 疼痛持續超過 2 個月，甚至逐漸加劇。
2. 膝蓋反覆腫脹、積水，活動後特別明顯。

這些症狀可能代表膝蓋內部結構受損，建議透過核磁共振（MRI） 進一步診斷，避免影響行動能力。

王稚暉強調，像這位患者的小車禍，表面上骨骼無異狀，但膝蓋內部早已受損，若不及時處理，恐影響行動能力。所幸目前已有膝蓋軟骨移植技術，能為膝蓋軟骨受損或退化性膝關節炎患者提供新選擇。

軟骨移植適合誰？50歲以下成功率較高！

膝蓋軟骨移植雖能保留原生關節，但費用較高且術後需長期復健，適合的治療方式需依患者年齡與膝關節狀況綜合評估。王稚暉表示，50歲以下且為單一破損傷口的患者，軟骨移植成功率較高，因此年輕患者通常優先考慮保膝手術，如軟骨修復或移植，以維持關節功能。而年長患者由於軟骨再生能力較差，若關節退化嚴重，則可考慮膝關節人工置換手術，提供更穩定的日常活動能力。醫師會根據個案情況，量身訂製適合的治療方案，以達到最佳效果。

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◎ 圖片來源／澄清醫院中港院區提供
◎ 諮詢專家．資料來源／王稚暉醫師．澄清醫院中港院區