她沒發現已罹患糖尿病超過十年？醫師警告：這兩種食物加速洗腎風險
顧詩蓓 報導 ｜ 2025/03/19 11:29
台灣洗腎盛行率高居全球之冠，其中又以糖尿病患者最多進入洗腎階段。阮綜合醫院腎臟內科主治醫師林正浩指出，不少糖尿病患者未及時察覺病情，可能在血糖異常的情況下，已經罹患糖尿病多年，直到腎臟功能遭受損害才發現。由於對糖尿病腎病變的認知不足，許多人未能及時控制血糖，導致病情進一步惡化。
糖友要謹「腎」控制，不當恐洗腎
根據2021年衛福部健保署統計數據顯示，台灣約有12％民眾患有慢性腎病，高達8萬8千名患者正在接受洗腎治療，洗腎盛行率高居全球之冠。其中又以糖尿病患最多進入洗腎階段，估算洗腎患者中有高達四至五成都是糖尿病患。
曾有糖尿病照護機構調查發現，首要原因是患者對糖尿病腎病變沒有清楚認知，患者對巨量蛋白尿可能導致未來洗腎的風險，認知率不到五成。一旦出現蛋白尿，腎臟惡化的速率是沒有蛋白尿者的三倍，但因為患者的認知不足，未即時控制血糖而從微量蛋白尿惡化成巨量，以至於後續進入糖尿病腎病變。
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嚴重尿蛋白造成全身水腫
林正浩分享一位年約四十歲的女性案例，該名患者在診所治療糖尿病將近兩年。有一天突然全身水腫，腎絲球過濾率僅有四十幾，經進行尿液檢查發現她出現巨量尿蛋白流失，正常人每天流失約0.15克，但患者卻高達15克，白蛋白下降造成全身水腫，研判是糖尿病的併發症。
但患者年紀尚輕，罹患糖尿病的時間也不長，若是一般糖尿病腎病變不會出現如此嚴重的尿蛋白，懷疑是其他的腎炎造成腎病症候群，於是做腎臟切片，證實仍是糖尿病腎病變，且腎絲球已經有九成硬化，剩下一成功能可用，還會因糖尿病而繼續侵蝕，未來注定要洗腎。
追根究柢，林正浩發現患者應是在血糖偏高時未警覺，等到發現並開始治療，極可能已罹患糖尿病超過十年，以至於腎絲球過濾率不斷下降卻不自知。若能提早發現，提早介入穩定血糖，或許仍可穩住部分功能。
為保障糖尿病患的腎功能，健保署強制要求醫師，患者一旦進入糖尿病照護系統，每年都要驗一次蛋白尿，就跟驗血一樣，以了解患者的血糖和蛋白尿控制狀況。患者也要配合醫師指示，若在治療過程中發現自己的尿液泡泡變多，應告知醫師，以避免糖尿病腎病變的發生。
糖尿病超過十年才發現，該如何有效防範併發症？
近年來，糖尿病的年輕化趨勢越來越明顯，與現代的生活型態和飲食習慣密切相關。林正浩提醒，許多年輕人早在二十幾歲就罹患第二型糖尿病，等到出現症狀或警覺時，病情往往已經發展一段時間，若未及時控制血糖，病程將迅速惡化並可能引發腎病變。因此，年輕人不應忽視健康檢查，及早發現和積極控制血糖是預防糖尿病腎病變的關鍵。
糖尿病往往在未被察覺的情況下潛伏多年，尤其是第二型糖尿病，患者常在早期症狀不明顯的情況下未能及時發現。當病情逐漸惡化，腎臟或視網膜等併發症發作時，才意識到問題的嚴重性。定期健康檢查和血糖監控非常重要，及早介入能有效減緩病情，避免進一步的併發症。
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如何有效預防糖尿病腎病變？
糖尿病腎病變是糖尿病最常見的併發症之一，但其實透過早期的干預與適當的生活方式改變，可以有效延緩或避免病情惡化。首先，保持血糖穩定是預防的關鍵，糖友應定期監測血糖，避免波動過大。
此外，均衡飲食也不可忽視，減少高糖、高脂肪食物的攝取，選擇低鹽、高纖維的食物有助於控制血糖及減輕腎臟負擔。適度的運動，如散步、游泳，也能提高身體的代謝功能，減少糖尿病併發症的風險。最重要的是，若出現尿液異常或水腫情況，應儘早向醫師求診，及早發現問題，及時調整治療方案。
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◎ 諮詢專家．資料來源／林正浩醫師．阮綜合醫院
