運動、中醫減肥都失敗 愈減愈重體重破百！36歲女瘦36公斤減重手術有健保付
丁彥伶 報導 ｜ 2025/03/20 12:36
36歲的王小姐從小胖到大，雖然也有找過運動教練和中醫嘗試各種減重，但是成效都很短暫，近來體重已經破百，年紀輕輕就膝關節痛、動不動就喘，睡眠呼吸中止而搞得白天沒精神，終於鼓起勇氣想做減重手術。
基隆長庚醫院一般外科醫師黃若禕說，王小姐符合健保減重手術適應症，採用達文西胃腸繞道手術，術後3天就出院，現在已經減重36公斤，64公斤的她看起來輕盈又健康，也更有自信。
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王小姐術後第2天順利出院，很少感到疼痛，吃東西和吞嚥的感覺都跟以前大不相同，除了食量相對變小，慾望也變少，更意外地成功戒菸。她感謝基隆長庚醫院讓她獲得新生，也很感謝營養師的詳細衛教，當飲食上有不懂的細節，隨時都有營養師介入與教導。同時達文西機械手臂讓她更加安心，能讓手術盡量做到萬無一失。
研究證實：病態性肥胖 飲食控制、運動很難瘦
黃若禕醫師指出，社會對於體重過重女性常有偏見、歧視，甚至是霸凌現象，前來門診諮詢的女性更常感嘆減重困難。世界衛生組織將BMI大於40kg/㎡稱為病態性肥胖，導致主因為飲食過量，其他原因還包括遺傳基因、工作型態、缺乏運動以及心因性疾病影響等。
病態性肥胖不論是以運動或飲食控制，成效基本上都不彰。英國一項研究指出，當BMI＞40Kg/㎡時，其在10年內可以成功減重至正常體重的病患，每年約只有千分之一。由於肥胖已被公認是現代人的文明疾病，因此對於這類困難減重的病患，減重手術就存在著很重要的治療角色，也是一個不可或缺的減重方式。
健保納入達文西減重手術
基隆長庚一般外科王致遠醫師指出，健保署已在2020年因應亞洲人體質，將減重手術適應症下修為BMI>37.5Kg/㎡或是BMI>32.5Kg/㎡且合併有高危險併發症，如糖尿病、高血壓或呼吸睡眠中止症。
即便如此，很多人因為對減重手術不夠理解、擔心併發症，而且擔心減重手術費用昂貴，好消息是健保署已在2024年9月宣佈，達文西機械輔助手術費用正式納入健保，且規定需具備執行達文西手術專業資格的醫師，才能申請健保費用。
達文西機械手臂突破腹腔鏡限制
王致遠醫師說明，過往的減重手術都是以腹腔鏡微創方式進行，已可大幅降低手術風險，並幫助病人快速復原。
不過微創手術有其縫合角度上的限制，達文西機械手臂突破此限制，可改善腹腔鏡縫合的缺點，機械手臂的靈活度遠高於傳統腹腔鏡的器械，更適合用在胃腸繞道手術。
王致遠說，並不是說減重一律都使用達文西機械手臂最好，每個病患的手術方式和使用的器械種類，還是需要視病患本身的狀況而有所差異，建議病患術前多與醫師溝通，選擇最適合自己的治療方式。
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術後飲食衛教及心態調整不可少
黃若禕醫師強調，減重手術的成功取決於很多因素，使用達文西機械手臂只是其中一項而已，病患自身的狀態、醫療團隊的合作等，都是手術成功的因素。而手術只是做對了一半的事情，剩下的一半，則需靠病患術後的飲食衛教以及心態調整。
減重手術後，病患的胃腸解剖構造改變了，所以飲食習慣也必須加以調整，再來是隨之而來的心理變化。這些都必須要有專業的營養師團隊，幫助病患做術前與術後的衛教及追蹤，以及提供隨時可以雙向溝通聯絡的平台，才能讓病患更加安心與放心。
基隆長庚減重團隊達文西減重成功逾百例
基隆長庚醫院賴旗俊院長表示，基隆長庚目前已有黃若禕和王致遠兩位醫師取得相關達文西機械手臂手術指導醫師資格，而整個減重團隊更已完成超過百例達文西減重手術。
據統計，基隆市112年民眾BMI過重或肥胖比率合計為43.2%，是台灣第4胖縣市，賴旗俊說，基隆長庚能夠迅速地掌握並熟練新的醫療技術，使用達文西機械手臂輔助減重手術並且以合理的收費提供給需要的民眾脫離肥胖困擾，令人感到驕傲。
達文西減重手術安全性高
王致遠醫師表示，國外統計顯示達文西減重手術發生併發症率約只有0.5%至1%，而且沒有致命案例。目前台灣將達文西減重手術納入健保，據健保署規定，每個案例的術前術後追蹤都需要上報，未來還要長期追蹤成效。
目前納保的減重手術很多，但只有達文西手術有這樣嚴格的規定。他認為達文西減重手術應該是最安全有保障的減重治療，希望有肥胖問題的民眾勇於治療，讓自己更健康。
減重手術高風險族群及副作用
黃若禕提醒，減重手術雖然安全，但仍有其禁忌症。因為手術需全身麻醉，年紀大、有高血壓或心臟血管疾病的病患都是高風險族群，所以術前的評估非常重要。
另外，胃食道逆流是減重手術可能的副作用之一，雖然胃腸繞道手術比單純縮胃的風險低很多，但部分病患還是會有一點胃食道逆流的感覺，大部分可以用胃藥來控制。
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◎ 圖片來源／丁彥伶攝
◎ 諮詢專家／黃若禕醫師．王致遠醫師．賴旗俊院長
