缺這維生素！30+女血壓突飆高 運動女不知腎臟出問題 以為血壓計壞掉

高血壓是常見的慢性病，根據國民健康署推估，台灣高血壓人口有500多萬人。血壓異常升高會增加腦中風與心肌梗塞風險，不過醫師分享臨床觀察，少數的血壓飆升的原因，並不是心血管問題，而是與營養失衡、腎病變有關。

30+年輕女無心血管病史 愛吃素、服用抗結核藥

鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主任莊武龍醫師，在門診中曾發現2名女性，從來沒有心血管病史，卻血壓突然升高，經過詳細問診及檢驗後，分別診斷出是缺乏維生素B6，以及腎水腫引起的血壓異常升高。

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一名30多歲年輕女性，本來非常健康沒有任何病史，由於工作中接觸到肺結核患者，因而被強制要求服用預防性的抗結核藥物，之後出現胸悶、喘、手麻、腳麻的不適，收縮壓高達170、180毫米汞柱，且出現肺高壓的情況。

莊武龍詳加詢問，原來這位女性，平常幾乎不吃肉，飲食接近素食，體內維生素B6的濃度原本就偏低，而預防性的低劑量抗結核藥物，含有讓維生素B6降低的成分，以致她原本就偏低的維生素B6濃度更加下降，因而產生不適。

幸而經過檢查找出原因，這名年輕女性開始補充口服維生素B6，血壓得到改善，也不再有胸悶、手麻、腳麻症狀，高血壓更不藥而癒。現在活得好好的，已經回去正常上班。

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中年女愛運動、血壓突飆高以為更年期症狀

另一名不到50歲的女性，持續十多年一直有運動習慣，原本的收縮壓約在110毫米汞柱左右；停經後，她出現吃不下飯、難以入睡、睡眠無法持續的情形，起初以為是更年期症狀，有一次偶爾量到自己收縮壓接近150毫米汞柱，只覺得是血壓計壞了。

但之後該女性發現自己體重減輕，又連續3天量到收縮壓170、180、200毫米汞柱，血壓每天都不一樣，才驚覺不是血壓計的問題，而是已經出現高血壓情形，才想到要積極處理。

這名中年女性本來想看心臟內科，但她從來沒有心臟或肺活量的問題，原本也沒有三高病史，請教了泌尿科醫師，懷疑是內分泌失調、腎臟病變引起的高血壓問題？於是就診內分泌新陳代謝科，先安排一系列的抽血及腹部超音波檢查，之後又會診腎臟科和泌尿科。

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腎臟水腫阻塞輸尿管 血壓一度飆到220毫米汞柱

腎臟內科醫師為這名中年女做腹部超音波時，發現右側有腎臟水腫，進一步安排電腦斷層檢查，確認病因是右側輸尿管阻塞所引起，併發血壓升高；之後由泌尿科醫師緊急安排輸尿管鏡，放置雙頭J 型管（Double-J），疏通右側輸尿管，術後腎臟水腫改善，救回一顆腎臟，血壓也下降了。

這名中年女性自述，上手術台那天，收縮壓一度高達220毫米汞柱，很嚇人。剛動完Double-J手術時，血壓還有150毫米汞柱，現在降到120、130毫米汞柱，吃1顆血壓藥就能控制。目前她在心臟內科持續追蹤，食慾跟睡眠品質都有改善，已經會覺得肚子餓。

莊武龍主任說，這2名女性患者都還年輕，本來身體狀況很健康，體態也很正常，突然血壓飆升，情況很不一般，幸好經過詳細的問診跟檢查，找出血壓飆升的真正原因，及時矯正，相當幸運。

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◎ 圖片來源／莊武龍醫師提供
◎ 資料來源／莊武龍醫師