想有孩子 男性可做精液檢查 一男子輸精管萎縮罹患這症狀 另一半竟能懷孕？
李南燕 整理 ｜ 2025/03/21 16:50
結紮對男性來說，是希望不讓親密另一半懷孕。泌尿科門診卻遇到一例，男子上門表達結紮意願，不想讓太太「再」懷孕。術前經醫師檢查，觸診完全找不到輸精管，而意外發現當事人輸精管是先天萎縮狀態，不可能讓太太懷孕，醫師形容：「當場氣氛超令人窒息。」
顧家泌尿科醫師顧芳瑜回顧，這一名求結紮的男子原本只是單純想讓夫妻倆避孕，但術前檢查時，卻發現他輸精管「消失了」。進一步檢查後確診他應是「無精症」。這起案例凸顯了想婚也想生的男性，可能不知道自己是不是無精症，更可能是久久盼不到孩子來的可能原因之一。因此，顧芳瑜提醒有生育計畫的男性，最好及早進行精液檢查。
觸診發現輸精管消失
顧芳瑜表示，當初在為求結紮的這位男性觸診時，發現完全摸不到輸精管，令他高度懷疑他可能是天生的「輸精管萎縮」，因此建議對方進一步檢查精蟲狀況後，檢驗結果證實，該男子的確就是患有無精症。
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由於男子像是難以接受自己是無精症的模樣，尤其他堅稱妻子曾懷孕，更讓人覺得尷尬。顧芳瑜說，輸精管萎縮通常是先天性基因缺陷所致，醫學上尚未發現後天萎縮的案例，但顧芳瑜為免影響夫妻關係，只能想出不影響專業判斷又顧及人性的說法回應他：「雖然目前無確切案例，但後天萎縮的可能性仍不能完全排除。」
主動檢查精蟲數量及活動力
顧芳瑜表示，男性若長期未避孕卻遲遲無法讓另一半懷孕，建議可主動檢查精蟲數量及活動力。無精症不代表完全沒有精子，而是需要判斷其類型，以確認是否有治療機會。有2種主要無精症類型：
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阻塞性無精症：指精子通道受阻，如輸精管先天缺損或因感染、手術造成阻塞。此類型患者的睪丸功能與荷爾蒙水平通常正常，因此可透過「睪丸取精術」取出精子，進一步進行人工受孕。
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非阻塞性無精症：通常與睪丸功能異常或基因缺陷有關，導致精子生成困難。某些基因突變仍可能有治療機會，但若已無法恢復，則可能需要考慮精子捐贈或領養。
睪丸功能正常 仍能取精
顧芳瑜進一步說明上述案例。由於患者的睪丸功能仍正常，表示睪丸可能仍能夠產生精子。因此，即使確診無精症，仍可考慮透過「睪丸取精術」取得精子，以進行人工生殖。而無精症通常沒有明顯症狀，許多男性直到備孕多年未果，或像該案例因為想做結紮才發現問題。他建議以下4種情況男性，能主動檢查，避免錯失迎接下一代的時機。
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長期備孕無果：嘗試懷孕一年以上仍未成功，建議夫妻雙方共同檢查。
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曾有生殖器手術史：如疝氣修補術、隱睪症手術等，可能影響精子輸出。
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家族病史：若家族中有不孕症、睪丸功能異常等情況，可能與遺傳因素有關。
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青少年時期未曾經歷正常發育：如睪丸未發育完全、體毛較少，可能與男性荷爾蒙不足有關。
顧芳瑜建議，若有生育計畫，應及早檢查精液分析，確認精子數量與品質，避免錯過黃金生育期。現代醫療技術進步，即便診斷出無精症，仍可透過輔助生殖技術尋求解方。
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◎ 資料來源／顧芳瑜醫師
